Арахноидит головного мозга: каков прогноз заболевания?

Содержание

Арахноидит

Арахноидит головного мозга: каков прогноз заболевания?

Арахноидит — аутоиммунное воспалительное поражение паутинной оболочки мозга, приводящее к образованию в ней спаек и кист.

Клинически арахноидит проявляется ликворно-гипертензионным, астеническим или неврастеническим синдромами, а также очаговой симптоматикой (поражение черепно-мозговых нервов, пирамидные нарушения, мозжечковые расстройства), зависящей от преимущественной локализации процесса.

Диагноз арахноидита устанавливается на основании анамнеза, оценки неврологического и психического статуса пациента, данных Эхо-ЭГ, ЭЭГ, люмбальной пункции, офтальмологического и отоларингологического обследования, МРТ и КТ головного мозга, КТ-цистернографии.

Лечится арахноидит в основном комплексной медикаментозной терапией, включающей противовоспалительные, дегидратационные, противоаллергические, антиэпилептические, рассасывающие и нейропротекторные препараты.

На сегодняшний день в неврологии различают истинный арахноидит, имеющий аутоиммунный генез, и резидуальные состояния, обусловленные фиброзными изменениями паутинной оболочки после перенесенной черепно-мозговой травмы или нейроинфекции (нейросифилис, бруцеллез, ботулизм, туберкулез и др.).

В первом случае арахноидит носит диффузный характер и отличается прогрессирующим или интермитирующим течением, во втором — часто имеет локальный характер и не сопровождается прогредиентностью течения. Среди органических поражений ЦНС истинный арахноидит составляет до 5% случаев.

Наиболее часто арахноидит наблюдается среди детей и молодых людей в возрасте до 40 лет. Мужчины заболевают в 2 раза чаще женщин.

Причины возникновения арахноидита

Примерно у 55-60% больных арахноидит связан с перенесенным ранее инфекционным заболеванием. Чаще всего это вирусные инфекции: грипп, вирусный менингит и менингоэнцефалит, ветряная оспа, цитомегаловирусная инфекция, корь и др.

А также хронические гнойные очаги в области черепа: периодонтит, синусит, тонзиллит, отит, мастоидит.

В 30% арахноидит является следствием перенесенной черепно-мозговой травмы, чаще всего субарахноидального кровоизлияния или ушиба головного мозга, хотя вероятность возникновения арахноидита не зависит от тяжести полученных повреждений. В 10-15% случаев арахноидит не имеет точно установленной этиологии.

Предрасполагающими к развитию арахноидита факторами является хроническое переутомление, различные интоксикации (в т. ч. алкоголизм), тяжелый физический труд в неблагоприятных климатических условиях, частые ОРВИ, повторные травмы не зависимо от их локализации.

Паутинная оболочка располагается между твердой и мягкой мозговыми оболочками. Она не сращена с ними, но плотно прилегает к мягкой мозговой оболочке в местах, где последняя покрывает выпуклую поверхность извилин головного мозга.

В отличие от мягкой мозговой оболочки паутинная не заходит в мозговые извилины и под ней в этой области образуются заполненные цереброспинальной жидкостью подпаутинные пространства. Эти пространства сообщаются между собой и с полостью IV желудочка.

Из подпаутинных пространств через грануляции паутинной оболочки, а также по периневральным и периваскулярным щелям происходит отток цереброспинальной жидкости из полости черепа.

Под воздействием различных этиофакторов в организме начинают вырабатываться антитела к собственной паутинной оболочке, вызывающие ее аутоиммунное воспаление — арахноидит. Арахноидит сопровождается утолщением и помутнением паутинной оболочки, образованием в ней соединительнотканных спаек и кистозных расширений.

Спайки, образованием которых характеризуется арахноидит, приводят к облитерации указанных путей оттока цереброспинальной жидкости с развитием гидроцефалии и ликворно-гипертензионных кризов, обуславливающих возникновение общемозговой симптоматики.

Сопровождающая арахноидит очаговая симптоматика связана с раздражающим воздействием и вовлечением в спаечный процесс подлежащих мозговых структур.

Классификация арахноидита

В клинической практике арахноидит классифицируют по локализации. Выделяют церебральный и спинальный арахноидит.

Первый в свою очередь подразделяется на конвекситальный, базилярный и арахноидит задней черепной ямки, хотя при диффузном характере процесса не всегда возможно такое разделение.

По особенностям патогенеза и морфологических изменений арахноидит делят на слипчивый, слипчиво-кистозный и кистозный.

Симптомы арахноидита

Клиническая картина арахноидита разворачивается спустя значительный промежуток времени от воздействия вызвавшего его фактора. Это время обусловлено происходящими аутоиммунными процессами и может отличаться в зависимости от того, чем именно был спровоцирован арахноидит.

Так, после перенесенного гриппа арахноидит проявляется спустя 3-12 месяцев, а после черепно-мозговой травмы в среднем через 1-2 года.

В типичных случаях арахноидит характеризуется постепенным малозаметным началом с появлением и нарастанием симптомов, характерных для астении или неврастении: повышенная утомляемость, слабость, нарушения сна, раздражительность, повышенная эмоциональная лабильность.

На этом фоне возможно появление эпилептических приступов. Со временем начинают проявляться общемозговые и местные (очаговые) симптомы, сопровождающие арахноидит.

Общемозговые симптомы арахноидита

Общемозговая симптоматика вызвана нарушением ликвородинамики и в большинстве случаев проявляется ликворно-гипертензионным синдромом.

В 80% случаев имеющие арахноидит пациенты жалуются на достаточно интенсивную распирающую головную боль, наиболее выраженную в утреннее время и усиливающуюся при кашле, натуживании, физических усилиях.

С повышением внутричерепного давления связаны также болезненность при движении глазных яблок, ощущение давления на глаза, тошнота, рвота.

Зачастую арахноидит сопровождается шумом в ушах, понижением слуха и несистемным головокружением, что требует исключения у пациента заболеваний уха (кохлеарного неврита, хронического среднего отита, адгезивного отита, лабиринтита). Возможно возникновение чрезмерной сенсорной возбудимости (плохой переносимости резких звуков, шума, яркого света), вегетативных расстройств и типичных для вегето-сосудистой дистонии вегетативных кризов.

Зачастую арахноидит сопровождается периодически возникающим резким усугублением ликвородинамических нарушений, что клинически проявляется в виде ликвородинамического криза — внезапного приступа интенсивной головной боли с тошнотой, головокружением и рвотой.

Подобные приступы могут происходить до 1-2 раз в месяц (арахноидит с редкими кризами), 3-4 раза в месяц (арахноидит с кризами средней частоты) и свыше 4 раз в месяц (арахноидит с частыми кризами). В зависимости от выраженности симптомов ликвородинамические кризы подразделяют на легкие, средней тяжести и тяжелые.

Тяжелый ликвородинамический криз может длиться до 2 суток, сопровождается общей слабостью и неоднократной рвотой.

Очаговые симптомы арахноидита

Очаговая симптоматика арахноидита может быть различной в зависимости от его преимущественной локализации.

Конвекситальный арахноидит может проявляться легкими и среднетяжелыми нарушениями двигательной активности и чувствительности в одной или обеих конечностях с противоположной стороны.

В 35% арахноидит этой локализации сопровождается эпилептическими приступами. Обычно имеет место полиморфизм эпиприступов. Наряду с первично- и вторично генерализованными наблюдаются психомоторные простые и сложные приступы.

После приступа возможно возникновение временного неврологического дефицита.

Базилярный арахноидит может быть распространенным или локализоваться преимущественно в оптико-хиазмальной области, передней или средней черепной ямке. Его клиника обусловлена в основном поражением расположенных на основании мозга I, III и IV пары черепно-мозговых нервов.

Могут возникать признаки пирамидной недостаточности. Арахноидит передней черепной ямки чаще протекает с нарушениями памяти и внимания, снижением умственной работоспособности.

Оптико-хиазмальный арахноидит характеризуется прогрессирующим снижением остроты зрения и сужением зрительных полей. Указанные изменения чаще всего носят двусторонний характер.

Оптико-хиазмальный арахноидит может сопровождаться поражением расположенного в этой области гипофиза и приводить к появлению эндокринно-обменного синдрома, сходного с проявлениями аденомы гипофиза.

Арахноидит задней черепной ямки часто имеет тяжелое течение, сходное с опухолями головного мозга этой локализации. Арахноидит мосто-мозжечкового угла, как правило, начинает проявляться поражением слухового нерва. Однако возможно начало с невралгии тройничного нерва. Затем появляются симптомы центрального неврита лицевого нерва.

При арахноидите большой цистерны на первый план выходит выраженный ликворно-гипертензионный синдром с тяжелыми ликвородинамическими кризами. Характерны мозжечковые расстройства: нарушения координации, нистагм и мозжечковая атаксия.

Арахноидит в области большой цистерны может осложниться развитием окклюзионной гидроцефалии и образованием сирингомиелитической кисты.

Установить истинный арахноидит невролог может только после комплексного обследования пациента и сопоставления анамнестических данных, результатов неврологического осмотра и инструментальных исследований.

При сборе анамнеза обращают внимание на постепенное развитие симптомов заболевания и их прогрессирующий характер, недавно перенесенные инфекции или черепно-мозговые травмы.

Исследование неврологического статуса позволяет выявить нарушения со стороны черепно-мозговых нервов, определить очаговый неврологический дефицит, психо-эмоциональные и мнестические расстройства.

Рентгенография черепа в диагностике арахноидита является малоинформативным исследованием.

Она может выявлять лишь признаки длительно существовавшей внутричерепной гипертензии: пальцевые вдавления, остеопороз спинки турецкого седла. О наличие гидроцефалии можно судить по данным Эхо-ЭГ.

При помощи ЭЭГ у больных с конвекситальным арахноидитом выявляют очаговую ирритацию и эпилептическую активность.

Пациенты с подозрением на арахноидит в обязательном порядке должны быть осмотрены офтальмологом.

У половины пациентов, имеющих арахноидит задней черепной ямки, при офтальмоскопии отмечаются застойные явления в области диска зрительного нерва.

Оптико-хиазмальный арахноидит характеризуется выявляемым при периметрии концентрическим или битемпоральным сужением полей зрения, а также наличием центральных скотом.

Нарушения слуха и шум в ухе являются поводом для консультации отоларинголога. Тип и степень тугоухости устанавливаются при помощи пороговой аудиометрии. Для определения уровня поражения слухового анализатора производится электрокохлеография, исследование слуховых вызванных потенциалов, акустическая импедансометрия.

КТ и МРТ головного мозга позволяют выявить морфологические изменения, которые сопровождают арахноидит (спаечный процесс, наличие кист, атрофические изменения), определить характер и степень гидроцефалии, исключить объемные процессы (гематому, опухоль, абсцесс головного мозга). Изменения формы подпаутинных пространств могут быть выявлены в ходе КТ-цистернографии.

Люмбальная пункция позволяет получить точные сведения о размере внутричерепного давления. Исследование ликвора при активном арахноидите обычно выявляет увеличение белка до 0,6 г/л и количества клеток, а также повышенное содержание нейромедиаторов (например. серотонина). Оно помогает дифференцировать арахноидит от других церебральных заболеваний.

Лечение арахноидита

Терапия арахноидита обычно проводится в стационаре. Она зависит от этиологии и степени активности заболевания.

Схема медикаментозного лечения пациентов, имеющих арахноидит, может включать противовоспалительную терапию глюкокортикостероидными препаратами (метилпреднизолон, преднизолон), рассасывающие средства (гиалуронидазу, йодвисмутат хинина, пирогенал), противоэпилептические препараты (карбамазепин, леветирацетам и др.), дегидратационные препараты (в зависимости от степени повышения внутричерепного давления — маннит, ацетазоламид, фуросемид), нейропротекторы и метаболиты (пирацетам, мельдоний, гинкго билоба, гидролизат головного мозга свиньи и пр.), противоаллергические медикаменты (клемастин, лоратадин, мебгидролин, хифенадин), психотропы (антидепрессанты, транквилизаторы, седативные). Обязательным моментом в лечении арахноидита является санация имеющихся очагов гнойной инфекции (отит, синусит и т. п.).

Тяжелый оптико-хаозмальный арахноидит или арахноидит задней черепной ямки в случае прогрессирующего снижения зрения или окклюзионной гидроцефалии являются показанием для проведения хирургического лечения.

Операция может заключаться в восстановлении проходимости основных ликворных путей, удалении кист или разъединении спаек, приводящих к сдавлению расположенных рядом мозговых структур.

С целью уменьшения гидроцефалии при арахноидите возможно применение шунтирующих операций, направленных на создание альтернативных путей оттока цереброспинальной жидкости: кистоперитонеальное, вентрикулоперитонеальное или люмбоперитонеальное шунтирование.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/arachnoiditis

Арахноидит головного мозга: каков прогноз заболевания?

Арахноидит головного мозга: каков прогноз заболевания?

Арахноидит головного мозга: каков прогноз заболевания?

Довольно часто мы халатно относимся к своему здоровью, что порой ведет к худшему повороту событий. При отсутствии должного и своевременного лечения всегда есть большой риск возникновения последующих осложнений.

Одним из таких осложнений может быть недуг под названием арахноидит головного мозга, которое занимает от 3 до 5 процентов среди заболеваний нервной системы.

Течение заболевания и его последствия могут быть разными, начиная от легкого, в случае если лечение было назначено сразу, и заканчивая смертью пациента.

Причины

Арахноидит считается тяжелым заболеванием, встречающимся в детском возрасте и у людей до 40 лет. В 10-15% случаев арахноидит имеет неизвестные причины происхождения. В остальных ситуациях причины возникновения арахноидита является следствием перенесенных недугов:

  • Острые и хронические инфекционные заболевания – такие вирусные инфекции, как грипп, корь и вирусный менингит. Гнойные очаги в области пазух носа, отит, воспалительные процессы в области рта, ОРВИ и другие заболевания.
  • Черепно-мозговые травмы – ушиб головного мозга или субарахноидальное кровоизлияние.
  • Другими причинами также могут быть воспаления при медленнорастущих опухолях и энцефалите.
  • Грипп чаще всего выделяют основной причиной.

Предрасположенность имеют люди с хронической усталостью и переутомляемостью, алкогольной и другими интоксикациями.

Симптомы

Первые проявления симптомов могут быть различными. Заболевание протекает подостро, переходя в хроническую форму, имеет несколько видов, общие симптомы которых подразделяются на следующие:

  • Сильные головные боли.
  • Тошнота и рвота.
  • Головокружение.
  • Ослабление памяти.
  • Раздражительность.
  • Нарушенный сон.
  • Потеря работоспособности.
  • Снижение зрения.
  • Симптомы тошнота и рвота протекают при головных болях, которые чаще всего начинаются в утренние часы дня.

Факт возникновения перечисленных проблем, через одну или две недели после перенесенного заболевания, также может являться одним из симптомов.

В зависимости от области, где протекает воспалительный процесс, арахноидит может подразделяться на следующие виды, со своими симптомами:

Церебральный

Является воспалением паутинной оболочки мозга. Головные боли при церебральном арахноидите имеют оболочечный или гипертензивный характер, они возникают после физических и умственных работ, чрезмерного охлаждения или перегрева.

Оптико-хиазмальный

Оптико-хиазмальный арахноидит поражает хиазмальную область мозга после перенесенных вирусных инфекций пазухов носа или черепно-мозговых травм. Сопровождается болями в районе затылка с головокружением, тошнотой и рвотой, потерей слуха, ухудшением работы вестибулярного аппарата. В глазном дне диагностируют застойные явления.

Слипчивый

Слипчивый арахноидит — воспаление паутинной оболочки, имеющее отличие от церебрального арахноидита в виде выделения гноя. Образующиеся спайки вызывают интенсивные головные боли.

Кистозный

Кистозный  арахноидит  подразумевает развитие кист при воспалении паутинной оболочки и также сопровождается головными болями.

Кистозно-слипчевый

Кистозно-слипчевый воспаление на отдельных участках мозга со слипанием. При умственных и физических нагрузках проявляются симптомы в виде припадков из-за раздражения коры головного мозга и последующих обмороках.
Помимо основных симптомов, встречаются другие: обменные нарушения, несахарный диабет и ожирение.

Диагностика

При диагностировании первым делом исключаются опухоли мозга, так как их симптомы схожи, а методика лечения отличается.
Вследствие выявленных симптомов пациенту назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ). Такая диагностика позволяет, как выявить атрофические изменения, наличие кист и другие последствия арахноидита, так и исключить гематому, опухоль и абсцесс.

Диагностика МРТ не является единственной, так как она не позволяет выявить заболевание в начальной стадии. Применяется комплексный подход с анализом истории заболеваний, симптомов и других методов диагностирования:

  • Электроэнцефалография (ЭЭГ) – для выявления эпилептической активности.
  • Осмотр глазного дна – позволяет увидеть застои.
  • Пороговая аудиометрия – направлена на выявление степени тугоухости.
  • Электрокохлеография – для определения поражения слуха.
  • Люмбальная пункция – может понадобиться для определения точного внутричерепного давления.
  • Исследование ликвора – дает общие показания, позволяющие отделить от других церебральных заболеваний.

Помимо МРТ могут назначить компьютерную томографию.
Диагностирование может занять время. Очень важно выявить причину возникновения недуга, так как от нее зависит все последующее лечение.

Лечение

После подтверждения диагноза пациента кладут в стационар. Метод лечения зависит от степени заболевания и его особенностей.

Прежде всего, начинают с ликвидации причины арахноидита, лечат отит, менингит или другие предшествующие заболевания.

Если лечение начали вовремя, то последствия легко избежать, в противном случае прогноз может оказаться плачевным. Заболевание переходит в хроническую форму и взывает смерть.

Комплексный подход к лечению может включать:

  • Противовоспалительные препараты – для ликвидации воспалительного процесса.
  • Глюкокортикостероидная терапия – позволяют стимулировать иммунную систему, улучшить противовоспалительный процесс и уменьшить аллергические реакции.
  • Рассасывающие средства – способствуют улучшению кровообращения.
  • Противоэпилептические препараты – применяются при судорожных состояниях.
  • Дегидратационные препараты – для уменьшения внутричерепного давления.
  • Нейропротекторы и метаболиты – помогают нормализовать обмен веществ головного мозга.
  • Антигистаминные средства – для подавления аллергических реакций на лекарства.
  • Психотропы – необходимы для нормализации психического состояния.

Этим список возможных препаратов не ограничивается, так как он зависит от индивидуальных особенностей заболевания.

Хирургическое вмешательство обычно направлено на разъединение спаек или удаление кист, которые оказывают сдавливающий эффект на те участки мозга где они расположены. Показанием для хирургического вмешательства могут являться:

  • Тяжелый оптико-хаозмальный арахноидит.
  • Арахноидит задней черепной ямки с резким снижением зрения.
  • Другие случаи в запущенном состоянии.

После лечения пациенту необходимо придерживаться ряда мер предосторожностей: Избегать инфекционных заболеваний, укрепляя иммунитет. Отказываться от работы в шумных помещениях и в условиях, которые значительно отличаются от привычного атмосферного давления.

Пренебрежение этих правил может привести к повторному возникновению недуга.

Последствия заболевания и дальнейший прогноз

Лечение может протекать тяжело и быть продолжительным по времени. Диагностирование арахноидита довольно сложная задача, несмотря на современные технологии.

Так как прогноз зависит от того на какой стадии обнаружено заболевание, очень важно прибегнуть к помощи специалистов сразу, когда появились первые симптомы.

При диагностировании на начальной стадии, при первых симптомах, в детском возрасте выздоровление может быть полным.

Пострадавшего человека могут признать инвалидом:

  • Третья группа присваивается при уменьшении трудоспособности.
  • Вторая группа при значительной потере зрения и наличии эпилептических припадков.
  • К первой группе относятся люди с потерей зрения, причина которого оптико-хиазмальный арахноидит.

Прогноз для жизни при должном лечении также благоприятный. Исключения могут составлять арахноидит задней черепной ямки с окклюзионной гидроцефалией.

Источник: https://jenskiijurnal.ru/zdorove/vidy_boli/mozg/arahnoidit-golovnogo-mozga-kakov-prognoz-zabolevaniia.html

Арахноидит головного мозга: симптомы и последствия

Арахноидит головного мозга: каков прогноз заболевания?

В попытках избежать очередного ипохондрического обострения человек игнорирует сигналы организма о различных нарушениях. Головная боль кажется ему чем-то естественным: реакцией на изменение погоды, повышенную температуру воздуха или стрессовую обстановку.

Однако порой это неприятное ощущение говорит о возможном начале патологического процесса, такого как арахноидит головного мозга, симптомы которого поначалу воспринимаются как вполне безобидные и привычные явления, но потом усугубляются и значительно снижают качество жизни.

Виды арахноидита

Арахноидит – это воспалительный процесс в паутинной (арахноидальной) оболочке, который несет губительные для организма последствия.

Сам термин вызывает множество вопросов, поскольку подразумевает изолированное протекание болезни, что невозможно. Причиной тому – отсутствие сосудистой системы в пределах арахноидального слоя.

После многочисленных исследований было принято решение относить признаки возникновения арахноидита к серозному менингиту, более широкому понятию.

Течение болезни очень разнообразно, поэтому она имеет довольно обширную классификацию. Выделяют несколько категорий заболевания в зависимости от расположения очагов воспаления, степени деформации пространства под паутинной оболочкой и первичного возбудителя.

Арахноидит не распространяется исключительно в пределах черепной коробки. Выделяют две основных формы заболевания по месту возникновения:

  • Церебральную.
  • Спинальнаую.

Церебральный арахноидит

Этот вид арахноидита по праву считается его наиболее распространенной формой и определяется возникновением первичного воспаления в пределах паутинной оболочки именно головного мозга.

Более точная локализация патологического процесса подразумевает существование нескольких сценариев развития болезни:

  • Диффузный. В таких случаях большая часть поверхности мозга оказывается в плену воспалительного процесса. Его очаги обнаруживаются повсеместно, в разных областях паутинной оболочки. Диффузная форма – самая редкая, поскольку обычно болезнь локализуется в пределах конкретных зон.
  • Базилярный. Возникновение очагов воспаления в передней или средней черепной впадине говорит о базилярной форме. Со временем прогрессирующая патология приводит к повышению внутричерепного давления, нарушается внимание и память, прочие когнитивные функции мозга.
  • Конвекситальный арахноидит. Характеризуется поражением тканей выпуклой поверхности головного мозга. Признаки заболевания включают судороги, мышечные спазмы, систематические потери сознания.
  • Базальный сценарий. Включает еще несколько форм заболевания. Воспаление можно обнаружить в хиазмальной области мозга, в пределах зоны задней черепной ямки или мостомозжечкового угла. Эти формы определяются поражением слухового нерва, зрения, нарушением функции вестибулярного аппарата и последующей рвотой.

Воспаление оболочек спинного мозга

Спинальная форма арахноидита влечет за собой воспаление арахноидальной оболочки спинного мозга. Его возникновение зачастую обусловлено осложнением уже существующих инфекций, особенно туберкулеза, тифа и менингита. Также возможно влияние других факторов, включая интоксикацию, переохлаждение или физические травмы. С заболеванием появляются:

  • Общее недомогание.
  • Судороги и беспричинный тремор конечностей.
  • Проблемы с функционированием органов мочеполовой системы.
  • Сильные боли в спине.

Определенного лечения такого арахноидита не существует, поэтому оздоровительные мероприятия обычно направлены на снижение уровня дискомфорта и симптоматики. При первых намеках на арахноидит следует незамедлительно провести комплексное исследование спинного мозга.

Кистозный, слипчивый и смешанный арахноидит

При развитии арахноидита головного мозга происходит деформация некоторых зон под паутинной оболочкой. Характер их поражения выделяют в еще три формы заболевания:

  • Кистозная форма. В соответствии со своим названием этот вид влечет развитие кистозных расширений, которые заполняет ликвор. Деформация тканей обусловлена их разрастанием в зоне между оболочками в результате воздействия воспалительного процесса.
  • Слипчивый арахноидит. Характеризуется гнойными образованиями на арахноидальном слое. Кроме того, между оболочками появляются многочисленные спайки, которые мешают нормальному току ликвора. Как следствие, человек сталкивается с хроническими головными болями.
  • Смешанный. Считается одной из наиболее редких форм патологии. Обширное воспаление с гнойными очагами и кистами приводит к слипанию оболочек головного мозга. Самые пораженные участки склеиваются, что сопровождается приступами сильной головной боли, припадками, судорогами, непроизвольным подергиванием конечностей.

Причины возникновения патологии

Подлинные причины возникновения церебрального арахноидита определить удается не всегда, что значительно усложняет процесс лечения. Согласно статистике, в 10-15% случаев специалистам не удается выяснить, что стало возбудителем воспаления.

По первичной причине возникновения церебральный арахноидит делится на две формы:

  • Истинная. Аутоиммунные сбои и аллергия часто становятся причиной истинного арахноидита. В результате нарушений в работе иммунной системы организм начинает активно вырабатывать антитела, цель которых – борьба с собственным арахноидальным слоем. Агрессивное воздействие с их стороны запускает воспалительный процесс. В тяжелой форме истинный арахноидит обретает свойства диффузного, из-за чего происходит повсеместное поражение тканей паутинной оболочки. Он сопровождается психическими отклонениями, мышечными спазмами и судорогами, нарушением зрения и слуха.
  • Резидуальная. Если воспаление арахноидального слоя – следствие полученной травмы или воздействия инфекционного заболевания, его называют резидуальным. О наличии именно этой формы патологии говорят многочисленные спайки, кисты и рубцы. В подобном случае арахноидит может быть вызван сбоями в работе иммунной системы, вирусами, ушибами и сотрясениями, эндокринными расстройствами, сильной интоксикацией организма, которая подразумевает как появление в крови опасных для жизни веществ и элементов, так и регулярный прием наркотических веществ, включая алкоголь.

Течение болезни, его симптомы и последствия

Арахноидальный слой головного мозга располагается между твердой и мягкой оболочками, плотно прилегая к ним, но выдерживая определенную дистанцию. Это расстояние называется субарахноидальным.

Оно жизненно необходимо, поскольку через образованные протоки проходит ликвор (спинномозговая жидкость), который отвечает за амортизацию механического воздействия и очистку мозга от продуктов нейронного обмена веществ.

В случае разного рода аутоиммунных сбоев организм активно вырабатывает антитела, которые начинают бороться с паутинной оболочкой мозга.

В результате их агрессивного воздействия на ее поверхности появляются новообразования.

Рубцы и спайки в головном мозге перекрывают часть протоков ликвора, из-за чего он начинает скапливаться в субарахноидальном пространстве. Его повышенное содержание оказывает давление на некоторые области мозга.

В результате проявляться часто встречающиеся симптомы:

  • Головокружение, тошнота и рвота, обусловленные нарушениями работы вестибулярного аппарата.
  • Головная боль из-за повышения внутричерепного давления.
  • Различные психические нарушения, включая повышенную утомляемость и депрессивные состояния.
  • Повышение температуры тела, оправданное ускоренной выработкой антител для борьбы с воспалением.
  • Боль в суставах и шее.
  • Изменения чувствительности кожи, судороги из-за неврологических сбоев.
  • Ухудшение памяти и внимания в результате снижения когнитивных способностей.

Прогрессирующая болезнь может привести к крайне неприятным для человека последствиям.

При бездействии рано или поздно образуется водянка головного мозга, происходит угнетение функций сердечно-сосудистой системы, неврологические нарушение влекут возникновение эпилепсии, могут наблюдаться проблемы функционирования зрительного нерва. В результате развития заболевания существует вероятность полной потери слуха и зрения. Умереть возможно только при запущенной форме.

Профилактика

При первых признаках возникновения какого-либо инфекционного заболевания необходимо незамедлительно обратиться к соответствующему специалисту, поскольку проигнорированные патологии подобного характера зачастую становятся первоисточником возникновения арахноидита. Также рекомендуется избегать стресса, переохлаждения, регулярно пить витамины, пользоваться мерами предосторожности при массовом заражении простудными заболеваниями.

(1 5,00 из 5)
Загрузка… BolitGolova.info

Источник: https://BolitGolova.info/mozg/arahnoidit-golovnogo-mozga-simptomy.html

Особенности лечения и симптомы арахноидита головного мозга

Арахноидит головного мозга: каков прогноз заболевания?

Арахноидит головного мозга, симптомы которого не являются специфическими, — это сложное воспалительное заболевание паутинной оболочки органа, развивающееся на фоне аллергии, аутоиммунного процесса или вирусной (бактериальной) инфекции. Чаще всего оно встречается именно у молодых пациентов. Сложные формы болезни сопровождаются нарушением трудоспособности человека и приводят к инвалидности.

Общее описание

Существует несколько мозговых оболочек: мягкая, паутинная и твердая. Именно средняя из них не заходит в части извилин. Под этой оболочкой формируются пространства, заполненные спинномозговой жидкостью. Для их объединения служит полость четвертого желудочка.

Паутинная оболочка не снабжена кровеносными сосудами. Благодаря ей головной мозг фиксируется в полости черепа. Эта оболочка имеет высокую степень проницаемости. Если в организме человека появляется инфекция, вирус, мозг повреждается вследствие травмы, то паутинная оболочка воспаляется, развивается арахноидит головного мозга. Она становится толстой, мутной.

Сопровождается арахноидит кистообразованием. Также между сосудами и оболочкой фиксируются спайки, мешающие циркуляции ликвора. Симптомы болезни бывают общими и очаговыми. Часто они зависят от типа заболевания.

Паутинная оболочка никогда не страдает самостоятельно, так как в ней нет кровеносных сосудов. Воспалительный процесс чаще переходит сюда с других участков мозга. Арахноидит способствует повышению внутричерепного давления, вследствие чего развивается водянка головного мозга. Это усложняет диагностику и терапию патологии.

Причины развития болезни

Церебральный арахноидит чаще всего провоцируется бактериальной или вирусной инфекцией. Однако причиной его развития может быть и травма мозга. В общем, можно выделить такие причины заболевания:

  • вирусные патологии: ветрянка, корь, грипп;
  • абсцесс или новообразование в головном мозге;
  • воспалительные процессы: менингит, энцефалит;
  • болезни уха, горла, носа: синусит, тонзиллит, отит;
  • кровоизлияние под паутинную оболочку;
  • ушиб или травма головного мозга (причем арахноидит в этом случае развивается спустя несколько месяцев, когда в пораженной области появляются спайки);
  • хроническая интоксикация организма вследствие злоупотребления алкоголем, отравления тяжелыми металлами;
  • нарушение функциональности эндокринной системы;
  • сильное снижение иммунитета;
  • миелит (его осложнения).

Спровоцировать церебральный арахноидит способны и другие факторы: постоянные переутомления, тяжелые условия труда. В некоторых случаях этиология болезни остается невыясненной.

Классификация и симптоматика заболевания

Существует несколько разновидностей арахноидита:

  1. Истинный. Причиной такой патологии является аутоиммунный процесс или аллергическая реакция. Обычно такая форма арахноидита считается распространенной, так как способна затрагивать верхний клеточный слой коры мозга. Это поражение встречается достаточно редко, всего в 5 % случаев всех заболеваний мозговых оболочек.
  2. Резидуальный арахноидит провоцируется травмой или же инфекцией, поразившей нервную систему. Результатом такой патологии является появление спаек и кист, наполненных спинномозговой жидкостью.

Классифицировать болезнь можно и по преобладающим изменениям подпаутинного пространства:

  1. Кистозный арахноидит. Между оболочками разрастаются фиброзные ткани, что провоцирует процесс образования полостей, заполненных ликвором.
  2. Слипчивый. В этом случае образуется выпот, вследствие которого развиваются рыхлые спайки. Они мешают циркуляции спинномозговой жидкости.
  3. Смешанный. Это объединение симптомов и особенностей течения двух предыдущих типов арахноидита.

Если за основание классификации взять локализацию патологии, то она бывает:

  1. Диффузной (обширной). Она диагностируется в большинстве случаев, так как воспалительный процесс распространяется практически на всю оболочку, а также затрагивает соседние ткани. Симптоматика выражается неярко. Присутствуют общемозговые признаки, спровоцированные нарушением циркуляции ликвора.
  2. Ограниченной. Такой арахноидит встречается редко, ведь четких границ паутинная оболочка не имеет, поэтому воспаление затрагивает большую ее часть.
  3. Конвекситальной. Арахноидит распространяется на ту часть оболочек, которая находится на наружной поверхности мозга. Его течение считается более легким. Однако сопровождается оно эпилептическими приступами, расстройствами эмоциональной сферы, параличами и парезами.
  4. Базальной. Она локализуется у основания черепа и затрагивает ствол мозга, нервы и мозжечок. Тут нарушается зрение, причем с двух сторон. Сначала меняются поля зрения на некоторые цвета (красный и зеленый). Кроме того, появляется интенсивная головная боль, нарушаются функции глазодвигательных нервов. При осмотре глазного дна на нем видна атрофия зрительного нерва.
  5. Задней черепной ямки. Тут разнообразие симптомов велико. При поражении нервов черепа возможны ухудшение слуха, поражение тройничного нерва. Если воспаление затрагивает мозжечок, то отмечается расстройство координации и моторики движений. У пациента также наблюдается выраженный гипертензивный синдром.

Последним параметром классификации является скорость развития патологического процесса. Здесь можно выделить такие типы:

  1. Острый. Если арахноидит развивается очень быстро, то у пациента сильно повышается температура, появляется обильная рвота. Однако вылечить эту форму патологии можно быстро, без серьезных последствий.
  2. Подострый. Патология постоянно прогрессирует, то обостряясь, то затухая. При арахноидите головного мозга симптомы нарастают медленно. Сначала появляются астения, сильная слабость и усталость, умеренная головная боль, проблемы с эмоциональным фоном, повышенная раздражительность.
  3. Хронический. Со временем воспалительный процесс прогрессирует, и у человека проявляются очаговые и общемозговые признаки. Например, усиливается головная боль, отмечается тошнота и рвота, начинают болеть глаза. У больного развивается шум в ушах, кончики пальцев синеют. Ему постоянно хочется пить, появляется высокая чувствительность к яркому свету и громким звукам.

У больного часто отмечаются нарушения сна, памяти, появляется беспокойство. Есть и другие симптомы: чувствительность к погодным переменам, сильное потоотделение, чрезмерное мочеиспускание, потеря обоняния (полная или частичная).

Особенности диагностики

Прежде, чем начинать лечение арахноидита, пациента нужно тщательно обследовать, чтобы точно определить тип патологического процесса. Для этого необходимо провести такие исследования:

  • рентгенография головы (позволяет определить внутричерепное давление, однако не считается высокоэффективным методом);
  • электроэнцефалография;
  • эхоэнцефалография;
  • МРТ или КТ (достоверность этих методов очень высока, ведь они позволяют не только определить наличие и локализацию кист, но и их строение);
  • люмбальная пункция (дает возможность определить уровень давления спинномозговой жидкости);
  • анализ крови (выявляет наличие воспалительного процесса в организме).

Пациенту также понадобится консультация отоларинголога и офтальмолога. Лечащий доктор обязан собрать полный анамнез, в котором должно быть указано, были ли у больного травмы в недалеком прошлом, какие хронические патологии у него присутствуют. Диагностика должна быть дифференциальной, ведь представленные выше симптомы могут давать и другие заболевания (опухоли мозга).

Традиционное лечение

Лечится арахноидит в условиях стационара неврологического отделения. Используются при этом не только медикаментозные, но и хирургические методы терапии. Принимать таблетки больному нужно долго. Пациенту назначаются такие препараты:

  1. Антибактериальные: «Канамицин». Лучше всего принимать более новые препараты, которые способны проникать через гематоэнцефалический барьер. Используются антибиотики не только в форме таблеток. Их можно вводить в лимфатические узлы, расположенных в задней части шеи.
  2. Противовирусные.
  3. Противоаллергические: «Димедрол», «Кларитин», «Супрастин».
  4. Средства для рассасывания спаек: «Румалон», «Лидаза».
  5. Мочегонные: «Фуросемид», «Диакарб» — необходимы при сильном повышении внутричерепного давления, чтобы уменьшить количество жидкости в организме.
  6. Противоэпилептические: «Финлепсин», «Карбамазепин». Полностью избавиться от этого осложнения может и не получиться, однако качество жизни пациента будет улучшено.
  7. Стероидные противовоспалительные лекарства: «Дексаметазон», «Преднизолон» — применяются при острых формах арахноидита. Курсы лечения такими препаратами короткие.
  8. Нейропротекторы: «Церебролизин», «Ноотропил».
  9. Антидепрессанты и транквилизаторы.
  10. Сосудорасширяющие препараты: «Церебролизин», «Трентал», «Курантил» — дадут возможность улучшить кровообращение в мозге.

При повышении внутричерепного давления пациенту вводится раствор сульфата магния. Также применяется внутривенное введение йодистого калия. Для того чтобы устранить спайки и улучшить циркуляцию ликвора, можно делать вдувание воздуха в субарахноидальное пространство. Также рекомендуется применение антиоксидантов.

Перед применением каких-либо препаратов нужно обязательно найти очаг инфекции. Во время лечения арахноидита мозга необходимо использовать средства, укрепляющие иммунитет пациента. Тут понадобятся поливитаминные комплексы, а также полноценное меню.

Если консервативная терапия не помогает, лечащим врачом назначается хирургическое вмешательство. Чаще всего проводится шунтирование головного мозга, удаление спаек и кист.

Особенности народной терапии

Лечить арахноидит можно и в домашних условиях, однако перед этим надо проконсультироваться с врачом. Естественно, запущенные стадии болезни народными средствами устранить не получится. Если же патология еще не зашла слишком далеко, то полезными будут такие рецепты:

  1. Лист лопуха. Его нужно привязывать к голове и менять каждые 24 часа. Это растение позволит устранить лишнюю жидкость в черепной коробке.
  2. Цветки череды. Собрав сырье, его необходимо высушить. Далее 1 ст. л. растения заваривают литром кипятка. Для настаивания потребуется полчаса. Пить такой своеобразный чай нужно в течение дня. На вторые сутки он уже не будет таким полезным.
  3. Корни репешка. После сбора их нужно хорошо промыть и провялить на свежем воздухе. Далее, сырье требуется перемолоть через мясорубку и перетереть в порошок. Принимать его следует трижды в день до еды по половине чайной ложки. Курс лечения болезни длится 3 месяца.

Лечение народными средствами не дает моментального эффекта. Оно должно быть длительным и аккуратным.

Прогноз, осложнения и профилактика болезни

Если при арахноидите лечение было выбрано правильно, то прогноз для жизни и здоровья благоприятный. Однако так бывает не всегда.

При неправильной терапии арахноидита мозга или позднем обращении к врачу патология способна лишить человека трудоспособности, сделать инвалидом.

Для пациента существенно ограничиваются сферы деятельности: ему нельзя подниматься на высоту, работать с движимыми механизмами, водить транспорт, трудиться на предприятиях, где есть сильный шум, токсины, низкие температуры.

Арахноидит может иметь тяжелые последствия:

  • стойкое снижение зрения;
  • эпилептические приступы;
  • полная слепота;

Что касается профилактики арахноидита головного мозга, то тут следует выполнять все рекомендации специалистов:

  • вовремя устранять все воспалительные и инфекционные очаги в организме;
  • во время эпидемий гриппа или ОРВИ необходимо обязательно предостерегаться;
  • следует избегать травмирования головного мозга;
  • важно не затягивать с визитом к врачу, если у человека болит голова больше недели, а общее самочувствие ухудшается;
  • нельзя переохлаждаться;
  • важно укреплять собственный иммунитет при помощи витаминных комплексов;
  • необходимо правильно питаться.

Арахноидит мозга – это тяжелое воспаление паутинной оболочки, которое распространяется на окружающие ткани, сопровождается ухудшением оттока крови, изменением состояния сосудистых стенок (они становятся проницаемыми).

Загрузка…

© 2018 Sosudinfo.com.

Источник: http://SosudInfo.com/brain/simptomy-arahnoidita-golovnogo-mozga.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.