Беременность двойней: признаки, диагностика, осложнения, особенности протекания и родоразрешения

Содержание

Беременность двойней

Беременность двойней: признаки, диагностика, осложнения, особенности протекания и родоразрешения

Нет новости для женщины более желанной и радостной, чем сообщение о будущем материнстве. Счастливее она может стать только от известия о том, что у нее многоплодная беременность (МП). Это значит, что в вас зародилась не одна жизнь, а сразу несколько – две, три и более.

Исходя из механизма оплодотворения, на свет могут появиться:

  • Близнецы: монозиготная или однояйцевая беременность.
  • Двойняшки: беременность называют дизиготной или двуяйцевой.

При однояйцевой беременности зигота (оплодотворенная яйцеклетка) вскоре после оплодотворения разделилась на пару и/или более частичек. У таких деток идентичный набор хромосом, они похожи друг на друга как две капельки воды.

Дизиготная беременность происходит, когда одновременно оплодотворились нескольких яйцеклеток. У таких детей набор генов различается. Они, конечно же, похожи, но в тоже время отличаются внешностью. Могут иметь разный пол, в первом случае такое невозможно.

Медицине известны ситуации, когда женщина благополучно выносила и родила семерых малышей.

Также классификация и разделение МП на подвиды происходит еще и по количеству:

  • Плодов:
    • двойня;
    • тройня;
    • четверня и т.д.
  • Сформированных плацент и амниотических оболочек (АО):
    • бихориальная биамниотическая: каждый зародыш имеет собственную плаценту и АО;
    • монохориальная биамниотическая: плацента – общая, а вот АО у каждого своя;
    • монохориальная моноамниотическая: у эмбрионов все общее.

Но не всегда есть возможность точно определить принадлежность к тому или иному типу.

Признаки и диагностика беременности двойней

Подобное явление считается не слишком распространенным. Существует несколько факторов, которые способны спровоцировать развитие двух и более плодов. Предпосылки:

  • Наиболее частая – искусственное оплодотворение ЭКО (экстракорпоральное). Здесь это связано непосредственно с самой процедурой. В матку специально подсаживают пару эмбрионов, чтобы «прижился» хотя бы один. Но очень часто благополучно выживают оба.
  • Наследственность. Если в семьях родителей, в особенности по материнской линии, уже были случаи рождения двойняшек, тройняшек и т.д.
  • Возраст будущей мамочки. Чем старше (от 35 лет), тем выше вероятность родить 2-х карапузов.

Менее значимыми считают расовую принадлежность, прекращение использования контрацептивов гормонального типа и повторные роды.

Существуют признаки многоплодной беременности на ранних сроках, по которым роженица узнает о двойном, а то и тройном счастье.

Первые и основные признаки кроются уже в ощущениях женщины. Токсикоз начинает мучить буквально после первых дней задержки менструального цикла.

Он сопровождается такими неприятными симптомами, как слабые головокружения, частое чувство тошноты, рвота, повышенное ощущение усталости и слабости, сонливость.

Также при МП отмечается повышенная нервозность и раздражительность, отечность ног, резкая прибавка веса. Появляются постоянные запоры, но при этом аппетит не только не уменьшается, а наоборот становится больше.

Если говорить о более серьезных подтверждениях – четкая выраженность второй полоски на тесте. Это связано с тем, что при вынашивании двойни уровень ХГЧ в моче гораздо выше, чем при одноплодной беременности.

Гинеколог распознает двойню по следующим приметам:

  • Большой размер матки и живота, которые явно не соответствуют срокам. Так, например, животик визуализируется уже к 14 неделе «интересного положения».
  • Повышенное артериальное давление.
  • Концентрация ХГЧ вдвое выше нормы.
  • Отчетливо прослушивается, как бьются два сердечка.
  • На более позднем сроке при обследовании прощупывается пара головок.

Но со 100% точностью говорить о многоплодности можно только после того, как врач-гинеколог проведет ультразвуковое исследование. УЗИ позволяет осуществить диагностику малышей, определить их размеры, выявить возможные патологии. Для этого вполне подойдет срок 4 недели. А на фото уже можно будет различить крохотные очертания ваших чад.

Особенности протекания, возможные осложнения

Многоплодная беременность считается более трудной для будущей роженицы и относится к высокой степени риска. Среди докторов бытует мнение, что это практически патологическое состояние. В таких случаях нагрузка на организм намного больше, чем когда в животике растет всего одна жизнь.

Практически сразу начинают мучить отдышки, изжоги и запоры, учащаются позывы к мочеиспусканию. Более чем в 4 раза чаще (в сравнении с одним эмбрионом) ставится диагноз «гестоз», так называемый поздний токсикоз.

Справиться с ним можно только находясь в медицинском учреждении, поэтому у многоплодницы велика степень попадания в больницу на сохранение.

Все это сказывается на том, что ресурсы организма быстро истощаются, а следовательно, угроз различных осложнений больше и вероятность их проявления выше.

Среди опасностей для мамы можно выделить возникновение анемии, неправильное тазовое предлежание плода(ов), преждевременное наступление родовой деятельности, многоводие, отслойка плаценты и/или ее предлежание. Всегда есть риск выкидыша и необходимости преждевременного прерывания, другими словами – аборта.

У карапузов же высока степень возникновения аномалий в развитии, вероятность родиться недоношенными и/или с низким весом. Также говорят и о возможности внутриутробной смерти одного из двоих, что может повлечь за собой большие проблемы для здоровья второго. Например, к ишемии мозга, что повлечет за собой в дальнейшем серьезные неврологические нарушения.

30 неделя беременности двойней считается контрольным сроком. С этого момента необходимо в обязательно порядке еженедельно проходить обследования кардиотокографией и допплерографией. Эти процедуры помогают наблюдать за состоянием потомства. Если выявлены малейшие отклонения от нормального развития плодов, мамочку тут же госпитализируют.

Именно сейчас рекомендуется уходить в декретный отпуск и начинать активную подготовку к родам. Будьте готовы к тому, что если у вас планируется пополнение из 4-х малюток, то на 30-32 неделе они попросятся на свет.

Полезные рекомендации

Если вас ждет большое пополнение в семье, что само по себе более проблематично для вашего организма, то вам нужно с удвоенным усердием следить за здоровьем.

Питание. Поскольку в вас живет двойное счастье, то и калорий вам нужно вдвое больше. Но должны вы их получать из «правильных» продуктов. Чтобы малыши получали все необходимое, вам в день разрешается потреблять 3,5 тысяч калорий. Употребляйте:

  • каши;
  • говядину;
  • лосось;
  • печень;
  • соевую фасоль;
  • картофель в мундирах или запеченный;
  • репу;
  • шпинат;
  • овощи;
  • кисломолочные продукты.

Вам крайне необходим витамин С. Его много содержится в помидорах, овощном соке, сладком перце, цветной капусте.

Наряду с основными приемами пищи добавляйте перекусы. Прекрасно подойдут орехи, йогурты и фрукты. Тем более что их всегда можно взять с собой в сумочку. Кушайте чаще меньшими порциями. Помните о воде. Именно она способна придать сил и энергии.

А вот алкогольные напитки, кофе, жирная жареная пища, цитрусовые сейчас для вас табу. Следует ограничить до минимума и употребление шоколада.

Физические нагрузки. Конечно, организм терпит не шуточные нагрузки, но специальные упражнения не только не повредят, но и помогут подготовиться к родоразрешению. Упражнения не должны доставлять дискомфорта.

Вы можете заниматься:

  • аквааэробикой;
  • йогой;
  • пилатесом.

Делайте специальные комплексы упражнений в домашних условиях. Обязательно утвердите с гинекологом, чтобы быть уверенной, что они полностью безопасны для вас.

Ходьба и прогулки на свежем воздухе также принесут много пользы.

Важно! Если во время занятий вы почувствовали малейший дискомфорт, головокружение, затуманивание зрения, сильную отдышку и сердцебиение, боли в пояснице, животе – прекратите тренировку. Если самочувствие не улучшиться через 20 минут – обратитесь за консультацией к доктору.

Особенности родоразрешения

До отметки 40 или 38 неделя беременности двойней практически ни одна девушка не дохаживает из-за сильного давления и чрезмерного растяжения матки. Даже при беспатологическом, нормальном протекании всего периода вынашивания роженице рекомендуется приехать в родильный дом минимум за 2 недели до поставленной даты.

Что касается способа рождения, то здесь оживленная дискуссия ведется и в настоящее время. Но все же если самочувствие удовлетворительное, результаты анализов в норме и карапузы в правильном положении, то акушеры позволят рожать естественным путем.

Спорным вопросом становиться тазовое предлежание (т.е. попой вниз) одного из них. Одни врачи позволяют рожать самостоятельно, другие говорят, что детки могут зацепиться головками и тогда потребуется хирургическое вмешательство.

Сам процесс проходит стандартно и начинается схватками и отхождением околоплодных вод. Очень часто, когда начинаются схватки, сразу ставятся капельницы. Это делается для того, чтобы в случае возникновения экстренной ситуации незамедлительно начать введение лекарственных средств.

Сразу после «выхода» первенца вскрывается плодный пузырь второго, а маме вводят препараты, стимулирующие сокращение матки. Обычно разница между старшим и младшим не превышает 10-20 минут. А вот с двуяйцевыми разница может достигать часа.

Показаниями к кесареву сечению являются сам факт многоплодности, а также:

  • общая плацента;
  • поперечное положение плода;
  • осложнения в виде гестоза;
  • большой вес малышей;
  • многоводие;
  • коллизия (сцепление головок);
  • маме за 30 лет;
  • рубцовые образования на матке;
  • первые роды.

Окончательное решение о способе рождения и том моменте, когда вас повезут в родзал, принимает акушер-гинеколог. Все решается сложившейся акушерской ситуацией.

Чтобы немного успокоиться, развеять страхи и опасения, общайтесь на форумах с мамочками, которые уже прошли этот путь. Они дадут массу полезной информации и дельных советов.

И помните, что, вероятнее всего именно 36 неделя беременности двойней станет тем моментов, когда вы увидите и обнимите своих малюток.

Рассказы счастливых родителей и комментарии врачей смотрите в видео:

Рекомендуемые разделы: Детские кроватки для новорожденных

Источник: https://babyhome.by/blog/beremennost-dvoyney/

Многоплодная беременность: особенности

Беременность двойней: признаки, диагностика, осложнения, особенности протекания и родоразрешения

Многоплодная беременность — развитие в женском организме двух и более плодов. Она наступает в результате оплодотворения сперматозоидами сразу двух и более яйцеклеток либо в результате разделения яйцеклетки на части после оплодотворения.

В первом случае такую беременность называют разнояйцевой (дизиготной), во втором случае — однояйцевой (монозиготной). Однояйцевые малыши (близнецы) всегда рождаются одного пола и будут очень похожи друг на друга, поскольку у них один набор генов. Разнояйцевые детки (двойня) имеют различный набор генов, поэтому сходство между ними будет минимальным.

Двойняшки могут быть как разного пола, так и одного. Согласно статистике двойня рождается чаще, чем близнецы.

В статье рассмотрим у кого может наступить многоплодная беременность, ее признаки, особенности протекания и как проходят роды.

Вероятность многоплодной беременности

Многоплодие — редкое явление. Вероятность его развития зависит от некоторых факторов. Рассмотрим их:

  • Наследственная предрасположенность. Появление близнецов чаще происходит в семье, в которой уже были случаи многоплодной беременности.
  • Множественная овуляция. Известно, что овуляция (выход зрелой яйцеклетки из фолликула) случается один раз каждые 21-35 дней. Обычно в каждом менструальном цикле созревает только одна яйцеклетка в одном яичнике. Однако под влиянием некоторых факторов возможно созревание сразу двух яйцеклеток — в одном или обоих яичниках.
  • Возраст женщины. Многоплодная беременность чаще наблюдается у женщин старше 35-летнего возраста. Связано это с возрастными изменениями гормонального фона, в результате чего повышается вероятность множественной овуляции.
  • Стимуляция овуляции. Риск рождения близнецов повышается при приеме гормональных препаратов для стимуляции овуляции.
  • Процедура ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) — вспомогательная репродуктивная технология, помогающая забеременеть. При процедуре в полость матки женщины подсаживают 2-6 плодных яйца, из которых могут прижиться несколько эмбрионов.

Как распознать многоплодную беременность

Многоплодная беременность определяется только по УЗИ. Также существуют некоторые характерные признаки, свидетельствующие о том, что у женщины в скором времени появится на свет не один малыш, а два или даже три.

Признаки многоплодной беременности:

  • Повышенный уровень гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин), вырабатываемый только во время беременности. Превышение нормы ХГЧ может свидетельствовать о многоплодии.
  • Аномальный результат анализа на АФП (альфа-фетопротеин). Анализ проводится во втором триметре для выявления различных дефектов в развитии плода. Завышенный уровень АФП может говорить либо о близнецах, либо о наличии отклонений.
  • Увеличение роста матки и окружности живота происходит быстрее. Однако это может быть признаком многоводия или быть генетической предрасположенностью.
  • Чрезмерное увеличение веса. За первый триместр многоплодной беременности женщина может набрать 4 кг, а при одноплодной — не более 2 кг.
  • Повышенная усталость. Женщина, вынашивающая двух и более детей чувствует сильную усталость и сонливость. Объясняется это тем, что организм начинает работать в несколько раз интенсивнее.
  • Прощупывание частей плода в разных отделах живота.
  • Ощущение движения плода одновременно в разных частях живота.
  • Тяжелый токсикоз при беременности. В первом триместре большинство женщин, вынашивающих двоих и более детей будут испытывать сильнейший токсикоз (тошнота, рвота).

Особенности многоплодной беременности

Организм женщины при многоплодной беременности испытывает повышенные нагрузки: легкие, сердечно-сосудистая система, почки, печень и другие органы будут работать с большим напряжением. В результате чего многоплодная беременность протекает тяжелее, в отличие от одноплодной.

Большинство будущим мам испытывают отдышку, учащенное сердцебиение, слабость. Причиной этому служит увеличенная матка, которая оказывает сильное давление на диафрагму, что сдавливает сердце и затрудняет его работу.

Многие беременны жалуются на запоры и изжогу. Нередко возникает варикозное расширение вен на ногах и геморрой по причине сдавливания нижней полой вены все той же маткой.

Также она оказывает давление на мочевой пузырь, что вызывает повышенное мочеиспускание.

Многоплодная беременность часто сопровождается повышенным слюнотечением, рвотой, гестозом, отеками, эклампсией. Очень часто развивается анемия. Обычно она начинается в первом триместре и продолжается до самих родов.

Нередко встречается многоводие у одного из плодов, приводящее к перерастяжению матки, тахикардии, одышке и другим проблемам. Многоводие в большинстве случаев наблюдается у одного из однояйцевых плодов.

Иногда у одного плода диагностируется многоводие, а у другого — маловодие.

Часто многоплодная беременность заканчивается преждевременными родами.

При многоплодии вероятность развития пороков развития у плода гораздо выше. Наиболее тяжелые пороки наблюдаются у однояйцевых детей. Возможные осложнения: задержка внутриутробного развития и низкий вес при рождении; неполное разделение плодов (сиамские близнецы); внутриутробная гибель одного из плодов.

Женщин, вынашивающих двух и более малышей, берут под особый контроль и тщательнее наблюдают. При выявлении самых ранних признаков каких-либо осложнений беременную госпитализируют. Поскольку для многоплодной беременности характерны преждевременные роды, то женщине рекомендуется за 2-3 недели до предполагаемых родов лечь в роддом.

Одной из главных задач при многоплодии является сохранение беременности как можно дольше. Поэтому будущей маме рекомендуется больше отдыхать, отказаться от повышенных физических нагрузок и частой половой жизни. Она, нуждается в большом количестве калорий, витаминов, минералов, жиров. Ей необходимо употреблять ежедневно около 2800 Ккал при двойне, 3100 Ккал при тройне.

Роды при многоплодной беременности

Обычно, роды при многоплодной беременности бывают преждевременными: малыши рождаются слегка недоношенными. Благоприятный срок родов 37 недель при двойне и 35 недель при тройне. Способ родоразрешения выбирается в зависимости от предлежания плодов.

Если они находятся в головном предлежании, то вполне допустимы роды естественным путем. Однако в связи с возможными осложнениями (слабость родовой деятельности, преждевременная отслойка плаценты) при естественных родах чаще прибегают к кесареву сечению.

15935.

Источник: https://moykarapuz.com/zdorove-beremennih/mnogoplodnaya-beremennost-osobennosti.html

Четвертая беременность: особенности протекания, возможные риски

Беременность двойней: признаки, диагностика, осложнения, особенности протекания и родоразрешения

Сегодня редко можно встретить пару, решившуюся на рождение более двух малышей. Несмотря на это, все еще встречаются многодетные семьи. При этом женщина сталкивается не только с трудностями воспитания. Немало проблем появляется уже в период вынашивания плода при третьей и четвертой беременности. В этой статье мы расскажем, с чем может столкнуться женщина в данной ситуации.

Особенности

Оптимальный репродуктивный период, по мнению большинства специалистов, заканчивается после 30 лет. При этом четвертая беременность у большинства представительниц слабого пола, как правило, протекает в более старшем возрасте. При этом значительно возрастает риск осложнений для самой матери и ребенка.

Конечно, нельзя утверждать, что все женщины старше 30 лет обязательно столкнутся с неприятностями после зачатия. Однако встать на учет необходимо сразу, как только появятся признаки четвертой беременности. Хорошо, если еще до наступления зачатия удастся пройти полное обследование организма.

В этом случае риск осложнений будет значительно снижен.

Беременность четвертым ребенком может протекать с проблемами, если имеется предрасположенность к генетическим осложнениям. Задуматься стоит, если предыдущие малыши появились на свет с теми или иными пороками. Уже на ранних сроках беременности нелишним будет пройти обследование у генетика.

Усугубляется каждая последующая беременность также в том случае, если диагностирован резус-конфликт. Наиболее проблемной группой крови считается четвертая отрицательная. Беременность если и наступает, то может прерваться на раннем сроке. Чтобы такой ситуации не было, женщине внутривенно вводится специальный иммуноглобулин.

Даже если предыдущие периоды вынашивания плода прошли без осложнений, встать на учет будущей матери рекомендуется как можно раньше. Оптимальный срок – 7 недель. Ранее обследование позволит исключить риск осложнений. Если будет диагностирована внематочная беременность, пациентка будет направлена на операцию.

Каждая преследующая беременность создает серьезную нагрузку для женского организма. При этом неприятная симптоматика может развиваться в любой системе жизнедеятельности.

К обострению хронических недугов может привести четвертая беременность. Особенности этого процесса состоят в более ярком проявлении всех неприятных симптомов.

Значительное ухудшение самочувствие может наблюдаться, если представительница слабого пола решила снова стать матерью ближе к 40 годам.

Живот при четвертой беременности начинает увеличиваться значительно раньше. Уже на 10-й неделе беременности окружающие, как правило, замечают интересное положение будущей матери. Более того, размер живота может быть больше. При этом вес малыша не всегда имеет значение. Связано это с тем, что мышцы пресса уже растянуты, что позволяет матке свободно увеличиваться в размерах.

Интересным является тот факт, что о своем положении женщина начинает догадываться значительно раньше. Многие будущие мамы еще до задержки знают, что в их организме произошли изменения. Значительно раньше наблюдаются и шевеления при четвертой беременности. Толчки будущая мать будет ощущать уже ближе к 13-й неделе периода вынашивания.

В связи с тем что риск осложнений с каждой последующей беременностью значительно возрастает, будущей матери рекомендуется соблюдать ряд правил. Категорически нельзя поднимать тяжести. В связи с этим четвертую беременность стоит планировать тогда, когда старшие дети уже немного подрастут. Любая физическая нагрузка может привести к преждевременной родовой деятельности.

Роды при четвертой беременности

Изгнание плода в данной ситуации тоже имеет свои особенности. Если представительница слабого пола соблюдает все предписания врача, благополучными родами закончится четвертая беременность. Симптомы того, что младенец решил появиться на свет, могут быть смазанными.

Опущение живота при повторных беременностях наблюдается далеко не всегда, а слизистая пробка начинает отходить всего за несколько часов до начала родовой деятельности. О необходимости собирать сумку в роддом может подсказать снижение отечности.

Какие еще могут быть предвестники родов при четвертой беременности? Отзывы показывают, что за несколько часов до появления младенца на свет становится значительно легче дышать. Связано это с продвижением плода к шейке матки. Вокруг легких освобождается пространство.

Беременность четвертым ребенком нередко заканчивается стремительными родами. Может пройти всего полчаса от начала первых схваток до появления младенца на свет. При этом возникает серьезный риск осложнений для жизни матери и ребенка.

У будущей матери может наблюдаться разрыв мягких тканей родовых путей. У малыша может быть диагностировано внутричерепное кровоизлияние.

Во избежание неприятных последствий ближе к концу четвертой беременности рекомендуется лечь в роддом еще до наступления схваток (ближе к 37-й неделе).

При каждой повторной беременности также возрастает риск слабой родовой деятельности. При этом женщина будет ощущать интенсивные схватки на фоне незначительного раскрытия шейки матки.

В этом случае врач может принять решении о стимуляции родов путем капельного введения «Окситоцина».

Если и такие действия не показывают хорошего результата, родоразрешение будет проводится путем операции кесарево сечение.

На какой неделе рожают в четвертый раз?

На расчет сроков начала родовой деятельности влияет множество факторов. При этом не всегда имеет значение, вынашивает женщина первого малыша или четвертого. Большое значение имеет доношенность малыша. Некоторые младенцы полностью созревают уже к 37-й неделе.

Часто бывает так, что и на 41-й неделе ребенок не спешит появляться на свет. При этом отсутствие родовой деятельности может свидетельствовать о гормональных нарушениях в организме матери. Если на 42-й неделе роды не начинаются, врач принимает решение о проведении стимуляции.

При этом нередко достаточно вскрыть плодный пузырь, как начинаются полноценные схватки.

Искусственная родовая деятельность проводится с особой осторожностью. Врач следит за тем, чтобы после присоединения капельницы с «Окситоцином» схватки приходили не чаще чем один раз в 5-7 минут. Стимуляция нередко приводит к стремительным родам с последующими осложнениями.

Если стимуляция на 42-й неделе беременности не показывает хороших результатов, родовая деятельность так и не наступает, младенец появляется на свет посредством оперативного вмешательства.

Четвертая беременность и роды – серьезное испытание для женщины. Отсутствие схваток на 40-й неделе, боли в нижней части живота, снижение активности плода – все это может являться поводом для обращения в роддом.

Особенности четвертой многоплодной беременности

Значительно выше риск осложнений, если одновременно в утробе матери развивается два или более плода. Под пристальным присмотром медицинского персонала стоит находиться, если речь идет о четвертой беременности.

Шевеления плода, увеличение живота, ухудшение самочувствия — все эти признаки будут появляться гораздо раньше. Двойная беременность создает огромную нагрузку на организм.

Начиная со средины второго триместра женщина практически все время будет проводить на сохранении (в условиях стационара). Только так удастся избежать опасных осложнений.

Стоит помнить, что при многоплодной беременности малыши развиваются по принципу конкуренции. Поэтому у женщины должно хватать сил, чтобы оба младенца получали необходимое количество питательных веществ. С возрастом вероятность выносить здоровых младенцев при многоплодной беременности значительно снижается. Уже на 6-й неделе будущей матери рекомендуется встать на учет.

Отдельного внимания заслуживает питание. Кушать придется немного больше, нежели при одноплодной беременности. При этом стоит помнить, что с возрастом возрастает риск ожирения. Нелишним будет обратиться к профессиональному диетологу, который разработает рацион в индивидуальном порядке.

Стоит быть готовой к тому, что родовая деятельность при многоплодной беременности может начинаться значительно раньше срока.

Чем опасны роды в позднем возрасте

Стоит понимать, что четвертая беременность в возрасте после 35 лет несет в себе определенный риск для здоровья матери и будущего малыша. Статистика показывает, что дети с синдромом Дауна чаще появляются именно у старородящих матерей. С каждым годом значительно будет возрастать риск обострения хронических патологий, которые также могут повлиять на развитие плода внутри утробы.

Тем, кто решился на четвертую беременность ближе к 40 годам, нужно быть готовым к самопроизвольному аборту. Риск выкидыша значительно возрастает из-за хромосомных дефектов плода. Организм женщины таким образом избавляется от ребенка, который развивается неполноценно.

На фоне поздней беременности нередко появляются проблемы с плацентой. Хроническая плацентарная недостаточность нередко приводит к преждевременным родам. При этом малыш появляется на свет с патологиями.

Беременность сразу после родов

Признаки четвертой беременности могут быть смазаны, если женщина в недавнем времени родила третьего малыша и кормит его грудью. Нередко будущая мать узнает о своем положении, когда срок вынашивания плода достигает 12 и более недель. При этом прерывать беременность уже поздно.

Серьезная угроза возникает в первую очередь для жизни будущего младенца. Женский организм еще не успел полноценно восстановиться. В результате все необходимые вещества будут попадать малышу в ограниченном количестве.

Кроме того, организм матери настроен на вскармливание уже родившегося младенца. При четвертой беременности сразу после третьей дети могут появляться на свет раньше срока. Если же ребенок родился после 30-й недели беременности, у него есть все шансы на полноценную жизнь.

Восстановить силы ему удастся благодаря искусственному вскармливанию.

Четвертая беременность сразу после родов может стать причиной значительного ухудшения самочувствия будущей матери. Период вынашивания плода в этом случае проходит достаточно тяжело.

Женщине необходимо принимать решение, уделить внимание уже родившемуся малышу или полностью доверить его родственникам и сохранять четвертую беременность.

Не исключено, что практически все девять месяцев придется провести в условиях стационара на сохранении.

Если больше нельзя рожать

При сложных четвертых родах специалист может порекомендовать женщине перевязать маточные трубы. Оперативное вмешательство делается в том случае, если представительнице слабого пола больше не рекомендуется рожать.

Вмешательство может проводиться в условиях гинекологической клиники. При этом вероятность осложнений и побочных явлений сводится к минимуму. Операция дает 98 % защиты от беременности.

Несмотря на это, менструальный цикл не нарушается, не страдает и либидо женщины.

Полноценная беременность после оперативного вмешательства наступить не может. Однако всегда остается риск внематочного развития плодного яйца. Если менструация не пришла своевременно и тест показывает две полоски, обращаться за помощью необходимо незамедлительно.

Помимо сложной четвертой беременности имеются и другие показания к перевязке маточных труб. Сюда относятся: лейкоз, сахарный диабет в тяжелой форме, активная форма гепатита, почечная недостаточность, запущенная форма гипертонической болезни.

Гестоз

С каждой последующей беременностью значительно возрастает риск позднего токсикоза. Гестоз – это патологическое состояние, при котором возникают опасные симптомы, такие как отеки, значительное повышение артериального давления, стремительное ухудшение самочувствия.

Такие осложнения наблюдаются в 20 % случаев при четвертой беременности. В наиболее сложных случаях развивается эклампсия. Это состояние характеризуется судорожными припадками. Беременная женщина может впасть в кому.

Возникает уже серьезная угроза для жизни будущей матери и ребенка.

Водянка – одно из первых проявлений позднего токсикоза. Изначально женщина начинает страдать от отеков рук и ног, затем лишняя жидкость появляется в нижней части живота.

На поздней стадии патологического процесса отеки появляются уже на лице. Неприятная симптоматика развивается на фоне снижения диуреза. Кроме того, у женщины может быть выявлен белок в моче.

Такой симптом будет свидетельствовать о неполноценной работе почек.

Опасным считается также стремительное повышение артериального давления. Повышение диастолического показателя может свидетельствовать о снижении плацентарного кровообращения. Патологический процесс приводит к кислородному голоданию плода. В результате малыш может погибнуть или появится на свет раньше срока.

Женщины при четвертой беременности с гестозом обязательно подлежат госпитализации. Благодаря круглосуточному наблюдению удается устранить нарушения в жизненно важных системах организма. Если на позднем сроке возрастает риск эклампсии, врач принимает решение о стимуляции родовой деятельности.

Подведем итог

Четвертая беременность создает серьезную угрозу для жизни женщины и будущего младенца. Однако прерывать жизнь плода не стоит. Если будущая мать своевременно встанет на учет и будет соблюдать все предписания специалиста, есть немало шансов выносить здорового ребенка без осложнений.

Источник: http://fb.ru/article/403628/chetvertaya-beremennost-osobennosti-protekaniya-vozmojnyie-riski

Беременность двойней: признаки, причины, опасности

Беременность двойней: признаки, диагностика, осложнения, особенности протекания и родоразрешения

Рассматривая беременность двойней по неделям, каждый может увидеть различия между обычной беременностью и двойной. Не только двойная радость ожидает родителей, но и двойная тревога за благополучие малышей.

Какие близнецы бывают

Когда вместо одной яйцеклетки за менструальный цикл созрело сразу две, они обе могут быть оплодотворены. В этом случае зачинается двойня — разнояйцевые (дизиготные) близнецы. Поскольку в зачатии участвовало два разных сперматозоида, дети получаются разные, с различным генетическим набором. У них может различаться не только внешность, но и пол, и группа крови.

Монозиготные (однояйцевые) близнецы подобных различий не имеют. Они вырастают из одной и той же яйцеклетки, оплодотворенной одним сперматозоидом.

На определенном этапе яйцеклетка делится на две части, каждая из которых становится отдельным организмом. Когда процесс разделения организмов происходит не до конца, на свет появляются сиамские (сросшиеся) близнецы.

Риск родить однояйцевых близнецов повышается, если в роду уже были подобные случаи.

Причины зачатия двойни

Две созревшие яйцеклетки вместо одной — это результат чрезмерной выработки гормона ФСГ. Активируют его деятельность:

  • отмена гормональных контрацептивов после длительного их применения;
  • предклимактерический период, когда организм максимально использует оставшееся для зачатия время;
  • продолжительный световой день (например, весной);
  • длительное лечение бесплодия современными препаратами.

Диагностика многоплодной беременности

Диагностировать наличие нескольких плодов тест на беременность не может. Однако, уровень ХГЧ при двух плодах выше вдвое. Вот почему тест на беременность покажет положительный результат раньше, а полоска будет вдвое ярче, чем при одном зачавшемся ребенке.

Посещение же гинеколога поможет разобраться с количеством плодов. Размер матки при двойне гораздо больше, чем обычно. Развеять сомнения позволяет УЗИ на сроке от 6 недель. Но изредка бывает так, что один эмбрион прячется за «брата» и на первом УЗИ не визуализируется. Стопроцентной же гарантией наличия близнецов является прослушивание биения двух сердец при УЗИ Доплера.

С 20 недели наличие двух плодов уже определяется на ощупь, высота дна матки выше нормы, беременная отчетливо ощущает движения обоих плодов.

Когда факт многоплодной беременности установлен, необходимо диагностировать тип близнецов и узнать количество плацент. У однояйцевых больше сложностей в процессе развития, существует риск фето-фетального трансфузионного синдрома, поэтому и наблюдение за таковой беременностью должно быть особым.

Протекание беременности

Примерно каждая пятая многоплодная беременность в первом же триместре перестает быть таковой. Одно из оплодотворенных яиц перестает развиваться и отмирает. Отмершие ткани рассасываются и никак не влияют на развитие оставшегося плода.

Если же оба плода развиваются дальше, их шевеления начинают ощущаться матерью с 15 недели — раньше, чем при одноплодной беременности.

Объем крови будущей матери увеличивается при двух плодах на 50-60%. Чаще повышается давление, выше риск появления гестоза.

Последние два триместра каждая вторая женщина подвергается риску преждевременных родов. Чтобы сохранить беременность, применяются расслабляющие матку препараты. Важно вовремя выявлять укорочение шейки матки и корректировать его швами или установкой пессария.

За развитием плодов и состоянием плаценты следят методами фетометрии и доплерометрии.

Беременность по неделям: первый триместр

  • 4-6 неделя: у близнецов развивается мозг и внутренние органы. Появляется токсикоз у будущей матери.
  • 7-я неделя: рост близнецов — около сантиметра. На головах намечаются очертания лица, появляются конечности. Высока опасность выкидыша.
  • 12-я неделя: на УЗИ диагностируют дизиготность или монозиготность. Малыши уже понемногу реагируют на раздражители.

Второй триместр

  • 20-я неделя: примерный рост близнецов — 25 см, вес — 270 г. Запускается работа кишечников и мочеполовых систем плодов.
  • 24-я неделя: рост — примерно 30 см, вес — 600г. Появляются брови и ресницы.
  • 27-я неделя: малыши практически готовы к появлению на свет. Вес — до 1 кг, примерный рост — 35см.

Третий триместр

  • 32-я неделя: скелет сформирован полностью. Запускаются поджелудочные железы. Вес — по 1,5кг, рост — 40см.
  • 34-я неделя: один из малышей может уже опуститься головой к родовым путям, что облегчает маме процесс дыхания.
  • 36-я неделя: образуется подкожный жир. Вес каждого близнеца — около двух килограмм, рост не превышает 45см.

Норма набора веса

При многоплодной беременности очень важно следить за тем, чтобы не допустить появления лишнего веса. Каждый килограмм увеличивает риск тяжелого гестоза, который может стоить жизни женщине.

Чтобы вычислить индивидуальную норму набора веса при беременности близнецами, нужно отталкиваться от «добеременных» параметров, а именно от индекса массы тела.

Для вычисления ИМТ берется количество килограммов женщины до беременности и делится на ее рост в квадрате (за единицу измерения берутся метры).

Пример: вес до беременности — 46 кг, рост — 162. Рост в метрах — 1,62, в квадрате — 2,62. Вес делим на 2,62 и получаем ИМТ: 17,6. В таблице находим ИМТ < 20 и узнаем, что при такой низкой массе тела разрешается набрать до 20 кг.

ИМТминимальное количество набранных при беременности кгмаксимальное количество набранных при беременности кг
< 201620
20-271317
> 271113

Общая закономерность набора веса — чем толще будущая мама, тем меньше килограммов ей разрешается набирать во время ожидания малышей.

Возможные осложнения

Случаи беременности двойней — это повышенные риски возникновения таких осложнений, как:

  • инфекция мочевыводящих путей (маткой передавливаются внутренние органы, и отток мочи происходит хуже);
  • пороки развития у ожидаемых младенцев и различные физические аномалии;
  • диссоциация развития близнецов (один из плодов развивается хуже, получает меньше питания);
  • общая задержка развития (оба малыша недополучают нужных веществ);
  • неправильное расположение плодов;
  • предлежание плаценты, перекрывающее выход из родовых путей.

Даже если указанных проблем нет, беременная близнецами женщина находится под более строгим контролем врачей. В женскую консультацию ей следует ходить чаще, чем при одноплодной беременности.

Особенности родов

При отсутствии осложнений будущая мама ложится в роддом за 3 недели до ПДР. Удачным сроком для появления малышей на свет считается 36-38 недель.

Естественные роды могут осложняться отошедшими рано водами, выпадением частей пуповины или частей тела плода (например, ножек), слабостью растянутой матки, преждевременной отслойкой второй плаценты и т.д.

В крайних случаях делают экстренное кесарево, чтобы успеть спасти младенцев. Практикуют профилактическое использование эпидуральной анестезии даже во время естественных родов, иначе можно не успеть прокесарить.

Наличие серьезного осложнения в ходе многоплодной беременности дает врачам право провести плановую операцию. Учитываются также такие факторы риска, как тяжелый гестоз, многоводие, косое расположение одного из плодов, возраст первородящей, наличие гипоксии и т.д.

Риск появления незапланированных кровотечений очень высок. Если у роженицы редкая группа крови, лучше всего заранее воспользоваться таким методом, как аутоплазмодонорство.

Источник: http://pervenets.com/beremennost-i-rody/beremennost-dvojnej.html

Роды при многоплодной беременности: диагностика, особенности, осложнения

Беременность двойней: признаки, диагностика, осложнения, особенности протекания и родоразрешения

Зачатие, вынашивание и рождение одновременно нескольких детей обычно считается чудом и чем-то необычным. Однако  случаи рождения двоих, троих, а иногда и более детей становятся все более частым явлением. Важно понимать, что роды в такой ситуации протекают сложнее и чреваты высоким риском развития неправильного течения процесса.

Характеристика многоплодной беременности

Под многоплодной беременностью понимают процесс зачатия, а также вынашивания сразу нескольких детей.

Чаще встречаются случаи беременности с двумя и тремя детьми, но редко случается зачатие и большего количества плодов.

Существует 2 варианта оплодотворения яйцеклеток для зачатия двойни:

  1. Монохориальная двойня или однояйцевые близнецы.
  2. Бихориальная двойня или разнояйцовые близнецы.

В первом случае одна яйцеклетка матери оплодотворяется одновременно несколькими сперматозоидами отца.

Таким образом, дети развиваются в одном околоплодном пузыре. Они окружены общей амниотической жидкостью.

Однояйцевые близнецы рождаются одного пола и очень похожими (практически одинаковыми).

Бихориальная биамниотическая двойня —  вариант многоплодной беременности, когда организм матери продуцирует сразу несколько яйцеклеток.

Дети развиваются в отдельных околоплодных пузырях.  Амниотическая жидкость так же разная. Рожденные в таком варианте развития люди не похожи внешне, а так же могут быть разнополыми.

Для человека рождение нескольких детей редкое явление.

В случае эко  вероятность рождения двойни резко возрастает. Это связано с тем, что в матку помещают несколько оплодотворенных яйцеклеток. Необходимо для увеличения вероятности успешного приживления.

Благополучно закрепляются сразу все  яйцеклетки, которые уже начали процесс своего деления.

Женщина становится счастливым обладателем многоплодной беременности.

Факторы, влияющие на появление многоплодной беременности

Причины, которые в значительной степени провоцируют зачатие сразу нескольких детей и развитие многоплодной беременности:

  • Возраст матери больше 30 лет;
  • Расовая принадлежность. Вероятность зачатия двойни наиболее велика у африканских народностей;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Наиболее благоприятным сезоном года для зачатия близнецов является весна;
  • Короткий менструальный цикл, который не превышает 21 день;
  • Патологическое строение матки;
  • Эко.

Статистикой было установлено — в момент катаклизмов и войн вероятность появления на свет сразу нескольких детей значительно возрастают.

Положение плодов в матке при двойне

Чаще всего дети при развитии многоплодной беременности располагаются относительно друг друга продольно.

Могут наблюдаться следующие вариации:

  • Оба ребенка находятся в головном предлежании;
  • Оба ребенка в ягодичном предлежании;
  • Один ребенок в головном предлежании, второй в ягодичном.

В ходе родов дети могут менять свое положение. Это относится к ребенку, который появляется на свет вторым.

Из-за возникновения дополнительного пространства после рождения первого малыша он может повернуться в другое положение.

Могут встречаться случаи патологического положения детей.

Сюда относится поперечное и косое расположение. Однако такие варианты встречаются крайне редко.

Течение родов при многоплодной беременности

Для женщин, которые вынашивают нескольких малышей характерно преждевременное начало родового процесса. Это явления считается нормальным и физиологичным.

Согласно статистическим данным сроки родов при многоплодной беременности приходятся на 2-3 недели раньше.

Течение естественных родов при данном виде беременности сопровождается:

  • высоким рисков возникновения и большим разнообразием осложнений для здоровья женщины;
  • высокой вероятностью смертности детей;
  • патологиями здоровья детей;
  • тяжелый восстановительный послеродовой период.

Естественное родоразрешение при наличии сразу нескольких детей чревато развитием серьезных осложнений.

Современная акушерская практика считает многоплодную беременность обязательным показанием к проведению операции кесарева сечения.

Осложнения при родах и в послеродовом периоде

Само наличие такой беременности для человека аномально, следовательно, роды очень часто сопровождаются целым рядом осложнений:

  • Одновременное вхождение в таз головок детей;
  • Коллизия близнецов;
  • Внутриутробная смерть одного из детей из-за недостатка питания или пороков развития;
  • Многообразные пороки развития у одного из детей;
  • Срастание детей между собой.

Обычно эти осложнения  смертельны как для матери, так и для будущих детей. Поэтому при диагностике аномалий  на ранних сроках рекомендуют прерывание такой беременности.

Даже при рождении здоровых детей, послеродовой период для женщины также имеет вероятность сопровождаться осложнениями:

  • Кровотечения в матке;
  • Неполное удаление плаценты;
  • Плохая сократительная способность матки;
  • Перерастяжение матки;
  • Снижение тонуса матки;
  • Инфекционные заболеваний половой системы женщины.

Ведение родов

Для правильного ведения родового процесса необходимо определить следующие показатели:

  • Срок беременности в неделях;
  • Предлежание и расположение детей;
  • Предполагаемый вес детей;
  • Количество амниотической жидкости;
  • Количество околоплодных пузырей;
  • Зрелость шейки матки.

Только после сбора полного анамнеза можно правильно выбрать способ родоразрешения, который сведет риски развития осложнений к минимуму.

Показания к естественному родоразрешению:

  • Головное предлежание ребенка, который должен родиться первым;
  • Целостность околоплодного пузыря;
  • Хорошая родовая деятельность;
  • Отсутствие патологических состояний у детей;
  • Высокая динамика раскрытия шейки.

Однако  роды при наличии двойни осуществляются путем операции кесарево сечение. Это связано с тем, что даже при полном отсутствии осложнений, рождение нескольких детей слишком рискованно для здоровья.

Естественные роды у женщин, ожидающих двойню, а уж тем более тройню в настоящее время практически исключены.

Показания к кесареву сечению при многоплодной беременности

Обязательным показанием к родоразрешению через кесарево сечение могут стать следующие причины:

  • Тазовое расположение одного из детей;
  • Возраст женщины более 30 лет;
  • Наличие рубцов на матке;
  • Осложнения в ходе естественных родов.

С одной стороны многоплодная беременность — волшебное событие для будущих родителей, с другой – она таит множество опасностей и осложнений.

Очень важно как можно раньше диагностировать данный вариант беременности и постоянно находится под регулярным контролем врачей.

Это позволит свести к минимуму риски возникновения патологий и осложнений, родить здоровых детей.

: роды при многоплодной беременности

Источник: https://kakrodit.ru/rody-pri-mnogoplodnoy-beremennosti/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.