Состав и свойства околоплодных вод

Содержание

Состав и норма околоплодных вод

Состав и свойства околоплодных вод

17 Декабря 2016

Вода — первое, с чем знакомится ребенок. Еще в утробе матери он плавает в жидкости, которую называют амниотической. Как выглядят околоплодные воды и какая норма по неделям (таблица) беременности узнаете из статьи.

Зачем нужны околоплодные воды

Околоплодные воды необходимы для нормального развития ребенка в материнской утробе, они нужны для

  • защиты ребенка от громких звуков, ударов (вода – поглощает шум и является амортизатором при ударах);
  • поддержания комфортной температуры (амниотическая жидкость имеет температуру 37 градусов);
  • защиты от угроз извне (пузырь с амниотической жидкостью герметичен, что позволяет защищать ребенка от внешнего воздействия);
  • обеспечения питания малыша (воды не позволяют пузырю сжиматься, предотвращая пережатие пуповины);
  • свободы передвижения малыша (в 1-2 триместре малыш может свободно двигаться, плавать в амниотической жидкости).

При рождении, покидая родную среду, ребенок испытывает стресс, снять который помогает вода. Когда с новорожденного малыша смывают родовую связку, он расслабляется. Это очень важно для подготовки к новому этапу его жизни.

Состав и норма околоплодных вод

Оболочки плода начинают формироваться после прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Тогда и запускается сложный процесс. Из плодных оболочек (амниона и хориона) формируется защитный пузырь со стерильной жидкостью внутри. По мере роста плода пузырь увеличивается.

Околоплодные воды формируются за счет «просачивания» плазмы материнской крови. На поздних сроках в производстве и обновлении амниотической жидкости участвует уже и сам ребенок, его легкие, почки.

Амниотическая жидкость состоит из воды (97 %) с растворенными в ней протеинами, минеральными солями (кальций, натрий, хлор). В ней также можно обнаружить клетки кожи, волос, ароматические вещества.

Существует мнение, что запах околоплодных вод схож с запахом молока матери, поэтому новорожденный малыш без труда находит мамину грудь, ведь он пил похожую на молоко жидкость еще в утробе.

Норма и патологии

Нормальное количество околоплодных вод к концу беременности 600-1500мл. По ряду причин эти цифры могут отклоняться от нормы в большую или меньшую сторону. Тогда врачи говорят о многоводии или маловодии.

Маловодие диагностируется в том случае, когда у будущей мамы менее 500 мл околоплодных вод. Причина снижения количества вод кроется в недостаточном развитии эндометрия (водной оболочки) или снижении его секреторной способности. Среди прочих причин, вызывающих патологию, называют

  1. аномалии развития мочеполовой системы ребенка;
  2. гипертонию мамы;
  3. воспалительные заболевания женщины;
  4. нарушение обмена веществ, ожирение;
  5. фетоплацентарную недостаточность.

Маловодие у одного плода при вынашивании близнецов объясняется неравномерным распределением крови в плаценте.

При маловодии наблюдаются сильные боли в животе, болезненные шевеления ребенка, матка уменьшена, размер ее дна не соответствует сроку беременности.

При многоводии секреторная функция водной оболочки повышена. К многоводию могут привести:

  1. сахарный диабет, инфекционный и вирусные заболевания мамы;
  2. заболевания сердца, почек;
  3. несовместимость резус-фактора крови матери и ребенка;
  4. многоплодная беременность (многоводие у одного плода, маловодие у другого);
  5. заболевания плаценты.

Признаками многоводия являются тяжесть в животе, отеки ног, затрудняется дыхание и кровообращение, шевеления ребенка становятся лишком активными.

Маловодие и многоводие – опасные патологии. Для их устранения требуется помощь специалиста. При малейших подозрениях стоит обратиться к врачу.

Отклонения в цвете околоплодных вод

В норме амниотическая жидкость бесцветна, прозрачная. По консистенции похожа на воду, не имеет запаха. Чаще всего будущих мам беспокоит изменение цвета околоплодных вод.

Судить о цвете околоплодных вод можно во время их излития, которое происходит в родах. В большинстве случаев, если беременность доношенная, воды прозрачные или мутновато-желтые. Это их нормальный цвет, он не несет опасности. Задача женщины после излития вод – добраться до роддома в течение 2-3 часов.

Амниотическая жидкость может быть и другого цвета.

  1. В красную крапинку. Незначительная примесь крови в жидкости нормального (светлого или мутновато-желтого) цвета считается нормальной, поскольку говорит о раскрытии шейки матки.
  2. Зеленый цвет. В зеленоватый или болотный цвет воды окрашивает первородный кал ребенка. Ребенок испытывает кислородное голодание, проглатывание таких вод опасно развитием пневмонии у малыша.
  3. Красный. Опасный цвет, говорит о внутреннем кровотечении у матери или плода. Самое верное решение – принять горизонтальное положение, срочно вызвать скорую помощь.
  4. Темно-коричневый. Этот цвет говорит о гибели плода, нужно немедленно обратиться к врачу.

При изменении цвета околоплодных вод матери и ребенку может грозить опасность. Поэтому самостоятельно до роддома лучше не добираться, стоит вызвать скорую, сообщив о цвете вод.

Методы исследования вод

На сегодняшний день существует несколько способов получить информацию о состоянии амниотической жидкости до начала родового процесса. Все способы подразделяют на инвазивные(требующие непосредственного забора материала) и неинвазивные (не требующие проникновения в полость матки).

Единственный неинвазивный метод – УЗИ. Это исследование может дать информацию о количестве околоплодных вод, позволяет диагностировать маловодие или многоводие.

Остальные способы исследования (инвазивные) связаны с высокими рисками, поэтому проводятся по серьезным показаниям.

  1. Амниоскопия. Осмотр околоплодных вод с помощью амниоскопа. Этот прибор представляет собой трубку с осветительным прибором на конце. Осмотр будущей мамы проводится на гинекологическом кресле путем ввода прибора в шейку матки. Врач обращает внимание на цвет, консистенцию вод. Осмотр возможен после 37 недель при подозрении на гипоксию плода, резус – конфликте.
  2. Амниоцентез. В отличие от амниоскопии, амниоцентез проводят после 16 недель беременности, когда объем жидкости достигает 150мл. в амниотическую полость под контролем УЗИ вводят иглу, забирают небольшое количество жидкости. Для проведения амниоцентеза нужны серьезные показания: подозрение на генетические заболевания или внутриутробные инфекции, резус-конфликт, недостаточное поступление кислорода, хронические заболевания мамы.

Инвазивные методы диагностики связаны с рисками прерывания беременности, преждевременного излития околоплодных вод, выкидышами, отслойкой плаценты. Назначить процедуру может только врач.

Нормы амниотической жидкости по неделям беременности

С увеличение срока беременности количество амниотической жидкости увеличивается. Приблизительные подсчеты выглядят так:

  • 30 мл на 10-11 неделе;
  • 100 мл на 13-14;
  • 400 мл на 17-20;
  • 1200мл на 36-38;
  • 600-800 за несколько дней до родов.

Количество амниотической жидкости индивидуально для каждой будущей мамы, приведенные расчеты приблизительны, поэтому врачи не измеряют количество околоплодных вод в миллилитрах, пользуясь определением «индекс амниотической жидкости». Его измеряют с помощью аппарата УЗИ начиная с 16 недели. Нормы выглядят так:

  • 73-201 мм (в среднем 121) на 16 неделе;
  • 77-211 (127) на 17;
  • 80-220 (133) на 18;
  • 83-230 (137) на 19;
  • 86-230 (143) на 20;
  • 88-233 (143) на 21;
  • 89-235 (145) на 22;
  • 90-237 (146) на 23;
  • 90-238 (147) на 24;
  • 89-240 (147) на 25;
  • 89-242 (147) на 26;
  • 85-245 (156) на 27;
  • 86-249 (146) на 28;
  • 84-254 (145) на 29;
  • 82-258 (145) на 30;
  • 79-263 (144) на 31;
  • 77-269 (144) на 32;
  • 74-274 (143) на 33;
  • 72-278 (142) на 34;
  • 70-279 (140) на 35;
  • 68-279 (138) на 36;
  • 66-275 (135) на 37;
  • 65-269 (132) на 38;
  • 64-255 (127) на 39;
  • 63-240 (123) на 40;
  • 63-216 (116) на 41;
  • 63-192 (110) на 42.

Эти цифры можно увидеть в медицинской карточке, в скобках даны средние показатели для каждого срока беременности. Грамотно расшифровать данные может только врач, поскольку нормы индекса амниотической жидкости зависят от индивидуальных особенностей организма.

Подтекание околоплодных вод

Подтекание околоплодных вод заметить достаточно сложно, эта проблема возникает чаще всего на последних сроках беременности, когда матка давит на мочевой пузырь и может возникнуть небольшое недержание мочи. Перед родами естественные выделения становятся жидкими, их также можно принять за подтекание. Как не ошибиться? Читайте подробнее о том как определить подтекание околоплодных вод и что делать.

Определить подтекание околоплодных вод можно в домашних условиях. Для этого есть специальная тест-прокладка. Способ достаточно популярный, однако стоит такая прокладка достаточно дорого (400-600 рублей), да и результат показывает не всегда достоверный. Так положительный результат могут показать не только подтекающие воды, но и воспалительные заболевания.

Точный результат можно получить в роддоме после исследования выделений.

Самый информативный способ определения подтекания вод – амниоцентез. В плодный пузырь с помощью иглы вводится безопасный краситель, а во влагалище беременной женщины помещается тампон. Окрашивание тампона покажет подтекание амниотической жидкости. Этот способ используется в особых случаях, когда жизнь ребенка под угрозой.

Источник: https://womensec.ru/articles/pregnancy/about-health/kak-opredelit-podtekanie-okoloplodnykh-vod.html

Околоплодные воды при беременности

Состав и свойства околоплодных вод

Плодный пузырь, в котором растет и развивается ваш будущий ребеночек, называется амнионом. С самого начала беременности он обеспечивает малышу условия для внутриутробной жизни. И одной из наиболее важных задач плодного пузыря является выработка жидкости, называемой амниотической.

Она заполняет собой всю полость амниона и выполняет целый ряд жизненно важных для плода функций. Воды формируют первую среду обитания плода, поэтому их значение трудно переоценить.

Благодаря амниотической жидкости ребеночек чувствует себя комфортно (здесь всегда сохраняется стабильная температура – 37 градусов, тихо и уютно) и защищено (воды предотвращают попадание микроорганизмов из внешнего мира, а также любые другие негативные воздействия на плод извне).

Амниотическая жидкость выделяется беспрестанно, но неравномерно. С увеличением срока увеличивается и ее объем, достигая своего максимума приблизительно на 36 неделе беременности, составляя при этом в среднем 1000-1500 мл. Затем, перед самыми родами, количество плодных вод может немного снижаться, что объясняется усиленным выведением жидкости из организма матери. 

  Состав околоплодных вод

На разных этапах развития ребеночка изменяется не только количество, но и состав амниотической жидкости. Он также непостоянный и довольно сложный.

Плодные воды содержат белки, жиры, углеводы, гормоны, ферменты, витамины, микроэлементы, углекислый газ, кислород, иммуноглобулины, определяющие группу крови плода антигены и прочие вещества.

В них также могут попадать продукты работы сальных желез (хлопья первородной смазки, которая покрывает тельце малыша), кожных покровов, волосы, а еще вещества с крови матери. Между плодом, амниотической жидкостью и материнским организмом постоянно происходит обмен веществами. 

Ребеночек мочится прямо в околоплодные воды, которые, к слову обновляются каждые 3 часа, все время поддерживая необходимый для маленького состав. 

  Функции околоплодных вод

Роль околоплодных вод во внутриутробном развитии и обитании ребенка просто огромная! На протяжении всего срока – от самого начала беременности и вплоть до момента рождения малыша – они выполняют целый ряд важнейших функций:

  • Обмен веществ: значительная часть необходимых для жизни веществ попадает в детский организм как раз из околоплодных вод. Взамен ребенок выделяет продукты переработки в амниотическую жидкость, которая выводится через мамину выделительную систему.  
  • Механическая защита: плодный пузырь и воды защищают ребенка от самых различных механических повреждений. Они создают надежную «подушку безопасности». Также амниотическая жидкость препятствует сдавливанию пуповины и срастанию тканей. Кроме того, воды делают возможным свободное активное движение крохи, что способствует его интенсивному развитию.  
  • Стерильность: околоплодные воды всегда стерильны и поддерживают идеально чистую среду обитания. Они защищают маленького от проникновения и воздействия инфекций. Интересно, что на протяжении всей беременности плодные воды обновляются каждые 3 часа, всегда поддерживая необходимый химический состав. И этот процесс продолжается вплоть до полного их излития, когда после рождения ребенка вытекают так называемые задние воды. 
  • Участие в родах: амниотическая жидкость выполняет важную роль не только во время вынашивания, но и непосредственно в родах. Собственно, роды начинаются с излития так называемых передних вод, которые находятся в нижней части плодного пузыря. Они давят своим весом на шейку матки, заставляя ее раскрываться. Воды сохраняют благоприятные условия для плода во время схваток, а при излитии омывают родовые пути, что потом способствует более легкому продвижению по ним ребенка. 

Околоплодные воды содержат много важной информации о состоянии и развитии плода. Имеют значение объем, состав, прозрачность, консистенция, цвет амниотической жидкости, которые можно определить во время лабораторных исследований.

Анализ плодных вод может определить группу крови и пол ребенка, предупредить о вероятных наследственных заболеваниях, нарушениях обменных процессов, возникновении гипоксии.  

При подозрении развития аномалий, патологий и генетических нарушений у плода беременной женщине также рекомендую сделать амниоцентез, чтобы удостовериться в том, что с ребенком все хорошо. 

Состав амниотической жидкости извещает о степени готовности малыша к рождению, когда возникает необходимость провести экстренные роды, в частности определяет стадию зрелости дыхательной системы и легких ребенка. 

  Патологии околоплодных вод

Чтобы ребенок развивался благополучно, амниотическая жидкость должна находиться и поддерживаться в определенном количестве и состоянии. Изменение ее объемов и химического состава в ряде случаев говорит о нарушениях и патологиях:

  • Многоводие. О многоводии говорят, когда объем околоплодных вод превышает 1,5 л. Почему так происходит, врачи не могут выяснить точно, но все же выделяют ряд вероятных причин: нефрит, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, внутриутробные инфекции, врожденные пороки плода, многоплодная беременность, резус-конфликт. Чаще всего данная патология обнаруживается во втором и третьем триместрах. Если многоводие развилось внезапно, то роды необходимо проводить в срочном порядке.
  • Маловодие. Маловодие встречается реже, однако оно также опасно для плода и негативно влияет на его развитие. Роды при маловодии часто наступают раньше срока и проходят с осложнениями. При маловодии объем амниотической жидкости не превышает 500 мл. Женщина при этом испытывает постоянные боли в животе, усиливающиеся при шевелении плода, причем активность ребенка снижена. 
  • Подтекание вод. Плодный пузырь должен сохранять свою целостность до самих родов, иначе, ребеночек не сможет выжить. Разрыв плодного пузыря и излитие околоплодных вод знаменуют собой начало родов и в идеале должны происходить своевременно. Преждевременное отхождение вод говорит о раннем начале родов и должно быть поводом для срочного обращения в больницу. Также следует немедленно сказать врачу о подтекании вод, если у вас возникают соответствующие подозрения. В таком случае плодный пузырь надрывается в верхней боковой части, и из отверстия небольшими порциями подтекает амниотическая жидкость. 
  • Зеленые воды. В норме плодные воды прозрачные, словно вода. К концу беременности они могут немного мутнеть и содержать белесые хлопья, ведь малыш «линяет»: с кожи сходят пушковые волосы лануго и клетки эпидермиса, а также первородная смазка. Такие воды являются нормальными и создают благоприятную среду обитания для малыша. Но когда ребеночек испытывает нехватку кислорода (который врачи называют гипоксией плода), может происходить рефлекторный выброс мекония из прямой кишки. В таком случае воды становятся зеленые или коричневые и представляют определенную опасность для крохи.

Любое из этих состояний требует врачебной помощи, поэтому при подозрении на какие-то нарушения необходимо обратиться к своему гинекологу.

А для большего спокойствия – не пропускать плановые регулярные осмотры и не пренебрегать направлениями на обследования.

Состояние околоплодных вод помогаю контролировать УЗИ, КТГ, анализы крови на внутриутробные инфекции, на резус-антитела, на TORCH-инфекции.

Специально для beremennost.net — Елена Кичак 

Источник: http://beremennost.net/okoloplodnye-vody-pri-beremennosti

Околоплодные воды

Состав и свойства околоплодных вод

ИнформацияОколоплодные воды (амниотическая жидкость) – это биологически активная жидкая среда, которая находится внутри плодных оболочек, окружает плод и играет важную роль в обеспечении его жизнедеятельности.

Основные функции околоплодных вод:

  1. Питание плода. В амниотической жидкости содержатся питательные вещества, которые на ранних сроках всасываются через кожу, на поздних сроках плод сам заглатывает небольшое количество околоплодных вод;
  2. Поддержание постоянного режима температуры (около 37 градусов по Цельсию) и давления;
  3. Защита плода от механических воздействий. Околоплодные воды снижают силу толчков и давления, поступающих извне;
  4. Защита плода от инфекций. Такая функция обеспечивается содержанием в водах иммуноглобулинов, а также герметичностью плодного пузыря;
  5. Обеспечение свободного передвижения плода;
  6. Защита плода от сильного шума (околоплодные воды приглушают звуки).

Состав околоплодных вод достаточно сложный и меняется в зависимости от сроков беременности:

  1. Белки, углеводы, жиры;
  2. Витамины, минеральные вещества;
  3. Гормоны, ферменты;
  4. Кислород, углекислый газ;
  5. Иммуноглобулины;
  6. Пушковые волосы, элементы смазки, покрывающей тело плода.

Исследование околоплодных вод

Основные показатели амниотической жидкости, представляющие интерес в диагностических целях:

  1. Цвет, прозрачность. В норме околоплодные воды должны быть светлыми, прозрачными, не содержать большого количества примесей (только единичные частицы в поле зрения);
  2. Количество. Объем околоплодных вод значительно меняется по срокам беременности: возрастает на 40-45 мл каждый день до 32 недель, затем постепенно начинает уменьшаться. К концу беременности норма амниотической жидкости составляет 500-1500 мл;
  3. гормонов;
  4. Цитологический и биохимический состав.

Основные методы исследования амниотической жидкости:

  1. УЗИ;
  2. Амниоскопия;
  3. Амниоцентез.

Ультразвуковое исследование

Во время УЗИ доктор может посмотреть прозрачность и количество околоплодных вод.
Появление в амниотической жидкости большего количества взвесей и хлопьев, может говорить о кислородной недостаточности плода (гипоксии) и требует обязательного лечения.

ВажноВажным показателем является определение количества околоплодных вод, для этого на УЗИ измеряют индекс амниотической жидкости. Полость матки условно делят на 4 части и измеряют наибольший свободный участок между стенкой матки и плодом (вертикальный карман).

Норма индекса амниотической жидкости

Срок беременности, недели Показатель индекса (10 процентиль), мм Показатель индекса (50 процентиль), мм Показатель индекса (95 процентиль), мм
16 73 121 201
17 77 127 211
18 80 133 220
19 83 137 225
20 86 141 230
21 88 143 233
22 89 145 235
23 90 146 237
24 90 147 238
25 89 147 240
26 89 147 242
27 85 156 245
28 86 146 249
29 84 145 254
30 82 145 258
31 79 144 263
32 77 144 269
33 74 143 274
34 72 142 278
35 70 140 279
36 68 138 279
37 66 135 275
38 65 132 269
39 64 127 255
40 63 123 240
41 63 116 216
42 63 110 192

При выходе показателей амниотической жидкости за границы этих норм можно говорить о многоводии или маловодии.

Амниоскопия

Амниоскопия – это визуальный метод исследования околоплодных вод при помощи амниоскопа.

Показания к проведению амниоскопии:

  1. Перенашивание беременности;
  2. Хроническая гипоксия плода.

Противопоказания:

Процедура проводится без обезболивания при зрелой сглаженной шейке матки и целом плодном пузыре. Женщину укладывают в гинекологическое кресло, в канал шейки матки осторожно вводят тубус амниоскопа и направляют свет (размер тубуса подбирают в зависимости от ширины цервикального канала).

Во время амниоскопии изучают цвет околоплодных вод, наличие примесей: мекония, крови, хлопьев смазки.

Амниоцентез

Амниоцентез – это инвазивная процедура, которая проводится путем прокола амниотических оболочек с целью получения околоплодных вод.

https://www.youtube.com/watch?v=CF0zRABAU_E

Образец амниотической жидкости используется для проведения биохимического, гормонального и цитологического анализа. Основным показанием для этой процедуры является диагностика хромосомных заболеваний плода.

Противопоказаниями к амниоскопии являются острые и хронические воспалительные заболевания любой локализации.

Под контролем УЗИ выбирают место для проведения пункции (наибольший карман амниотической жидкости, свободный от петель пуповины) и забирают около 20-25 мл околоплодных вод.

Основные патологии околоплодных вод

Для нормального развития беременности околоплодные воды должны находиться в определенном количестве и химическом составе. Любые изменения амниотической жидкости говорят о появлении патологии:

Многоводие – это патологическое состояние, при котором количество околоплодных вод превышает нормальные показатели. Может протекать в острой форме, когда количество амниотической жидкости резко возрастает, и в хронической (характерно постепенное нарастание вод).

Многоводие является опасной патологией и может привести к ряду осложнений течения беременности и родов.

При выявлении увеличения объема околоплодных вод женщину в обязательном порядке госпитализируют в стационар.

Подробнее ознакомиться с причинами, клиническими симптомами, осложнениями и лечением данной патологии можно в теме многоводие

Маловодие – это уменьшение объема околоплодных вод меньше нормальных показателей.

Клинические признаки не всегда присутствуют, поэтому в большинстве случаев маловодие обнаруживают при проведении УЗИ.

Лечение маловодия практически отсутствует: искусственно увеличить количество околоплодной жидкости невозможно. Вся терапия направлена на поддержание маточно-плацентарного кровотока и улучшение состояния плода. В тяжелых случаях показано экстренно родоразрешение.

Подробная информация о течении маловодия и его влияния на беременность и состояние плода находится в теме маловодие.

Источник: http://baby-calendar.ru/plod/okoloplodnye-vody/

Околоплодные воды при беременности: значение, состав, объем

Состав и свойства околоплодных вод

Все в организме человека устроено разумно, у беременной женщины – не исключение. Например, околоплодные воды – это уникальная среда, в которой девять месяцев обитает и развивается малыш, и которая помогает ему комфортно, благополучно и легко появиться на свет. Эта среда обитания ребенка полностью соответствует всем его потребностям и несет ценную информацию о его здоровье.

Плодный пузырь на латинском языке называется «амнион», а жидкость отсюда получила название амниотическая. Считается, что ее запах очень схож с запахом материнского молока, поэтому малыш после рождения безошибочно определяет, где находится грудь мамы.

Каждая беременная женщина должна понимать, какую роль играют околоплодные воды и какие функции они выполняют. Кроме того, она должна иметь представление о патологиях, которые следует вовремя диагностировать и лечить.

Функции

Ребенок плавает в матке в особой оболочке, которую называют плодной. Совместно с плацентой она образует плодный пузырь, а он, в свою очередь, заполнен околоплодной водой.

В самом начале беременности эту жидкость продуцируют клетки плодного пузыря, а на поздних сроках – ее дополнительно производят почки самого малыша. Он сначала заглатывает воду, в желудке она всасывается, а затем выходит из организма в виде мочи.

Но жидкость в плодном пузыре приблизительно каждые 3-4 часа полностью обновляется. То есть место «переработанных» вод занимают совершенно чистые и обновленные. Такой своеобразный «круговорот» происходит все 40 недель.

Но человек не может долго находиться под водой. Почему же малыш развивается именно в этой среде? Ответ очень прост. Для нормального развития малыша на любом жизненном этапе просто необходима гармоничная среда. Водная стихия прекрасно подходит для этой роли.

  • Сквозь воду не доходят до ребенка слишком громкие звуки.
  • Температура жидкости всегда постоянная, вне зависимости от того, мама страдает от жары или она замерзла.
  • Вода, вместе со стенками матки, прекрасно защищают ребенка от ударов, сдавливания или толчков.

Конечно, это не значит, что можно смело кататься на горных лыжах, это опасно, как и любой экстремальный вид спорта при беременности, а вот йога или гимнастика очень даже полезна и безвредна для малыша.

Ребенок в животе дышит, но пока не легкими, а кислородом, который поступает в его кровь через плаценту. Свой первый вздох он сделает только после рождения.

В родовом процессе тоже не обходится без воды, так во время схваток головка ребенка давит на шейку матки, помогая ей раскрыться. А воды, которые расположены впереди головы, значительно смягчают это давление, что приводит к более плавному раскрытию.

В организме беременной все продумано, а вода идеально подходит для внутриутробного развития малыша.

Как образуется околоплодная жидкость

Оплодотворенная яйцеклетка крепится к матке, начинает делиться, формируются плацента, эмбрион, плодные оболочки и пуповина. Плодные оболочки образуют пузырь, заполненный стерильной жидкостью. Через две недели пузырь полностью заполняет всю матку.

Но откуда же берется эта жидкость? Первоначально из кровеносных сосудов матери, а на поздних сроках беременности в процессе производства воды начинают участвовать легкие и почки малыша. К концу беременности количество ее примерно достигает 1,5 литра и каждые 3 часа она обновляется.

Состав

На УЗИ врач каждый раз оценивает количество, прозрачность и цвет околоплодных вод.

Определение количества вод необходимо для диагностики состояния беременной женщины и малыша. Если их больше или меньше в определенный срок беременности, то, возможно, что-то идет не так. Однако следует отметить, что это бывает очень редко.

Чаще всего врачи дают заключение: «Умеренное маловодие», которое говорит о том, что количество околоплодной жидкости незначительно уменьшилось. Как правило, назначают дополнительные обследования, которые помогут установить, что с ребенком все нормально.

В этом случае маловодие – это особенность протекания беременности в данный конкретный период.

На УЗИ врач обязательно определяет качество околоплодных вод. В норме они прозрачные, как чистая вода. Но к концу беременности они могут помутнеть из-за того, что в них присутствуют клетки кожи малыша и частицы первородной смазки, что дает некоторую степень мутности. Это тоже норма.

По составу жидкость состоит на 97 % из воды, в которой растворены протеины, кальций, натрий, калий, хлор.

При тщательном анализе околоплодных вод в ней можно обнаружить алкалоиды, клетки волос и кожи малыша.

Кроме того, в жидкости содержатся углекислый газ, кислород, электролиты, гормоны, белки, ферменты, биологически активные вещества, витамины. Концентрация каждого элемента зависит от срока беременности.

Объем вод увеличивается к концу беременности и достигает своего максимума к 38-й неделе, но затем ближе к родам начинает уменьшаться. Так на 38-й неделе объем околоплодных вод в норме составляет примерно 1500 мл, в сравнении, на 10-й неделе он был всего примерно 30 мл. Изменение объема жидкости происходит при перенашивании беременности и при патологиях.

Методы исследования

С целью диагностики течения беременности весьма существенное значение имеют цвет, количество и прозрачность околоплодной жидкости, ее гормональный, клеточный и биохимический состав. У врачей в арсенале имеются различные способы исследования околоплодных вод.

Методы диагностики:

  • УЗИ. Внимание уделяется количеству, так как выявлена прямая зависимость между этим показателем и патологией развития беременности (гестоз, переношенность, гипоксия плода). Количество жидкости оценивается по размерам свободных участков («карманы»). С помощью ультразвукового исследования можно оценить также однородность вод, наличие взвесей, которые говорят об инфицировании жидкости.
  • Амниоскопия. Это осмотр околоплодных вод и нижней части плодного пузыря с помощью специального оптического оборудования — амниоскопа. Этот метод позволяет оценить цвет жидкости и ее количество. Осуществляют его в конце беременности.
  • Амниоцентез – это прокол плодного пузыря и забор околоплодных вод для гормонального, биохимического, иммунологического исследований. Осуществляется с целью оценки состояния плода, применяется в основном при резус-конфликте. Осуществляется забор жидкости при УЗИ-контроле. Осложнениями могут быть: выкидыш, начало преждевременных родов, преждевременное излитие околоплодных вод, ранение кишечника или мочевого пузыря матери или сосудов плода. Следует отметить, что осложнения встречаются очень редко. Этот вид диагностики не проводится при угрозе преждевременных родов или выкидыша, при пороках развития матки. После операции рекомендуется постельный режим сроком до недели и лекарственные средства, расслабляющие матку.

Подтекание амниотической жидкости

Согласно статистике, каждая пятая беременная теряет некоторое количество вод еще до разрыва околоплодного пузыря. Подтекание околоплодных вод всегда пугает будущую мать, возникает ощущение, что она не успевает добежать до туалета.

Чтобы самостоятельно диагностировать это состояние, следует напрячь мышцы, поток мочи можно остановить с помощью силы воли, а околоплодную жидкость – нет.

Из-за подтекания к ребенку может попасть инфекция, поэтому при первых же симптомах следует обратиться к врачу.

Если подтекание околоплодных вод происходит раньше 34-й недели беременности, то у ребенка еще не до конца сформировались легкие, врачи будут продлевать беременность, защищая малыша от инфицирования с помощью антибиотиков. Маме назначат лекарственные препараты, с помощью которых легкие малыша полностью сформируются, а шейка матки подготовится к родовому процессу.

Если подтекание уже сопровождается инфекцией, температура тела поднимается, в анализе крови и в мазке обнаружены лейкоциты, то беременную сразу начинают готовить к родам.

Когда в норме должны отходить воды

В идеальном состоянии отхождение околоплодных вод происходит в первый период родов, когда шейка матки практически открыта. Именно в это время плодный пузырь истончается и во время схваток разрывается. После этого схватки усиливаются и ребенок появляется на свет.

Но так выглядят идеальные роды. Однако может произойти преждевременное излитие околоплодных вод, еще до начала схваток. Что делать в таком случае?

Совершенно неважно, есть схватки или они пока отсутствуют, поле того, как воды отойдут, необходимо ехать в роддом и находиться под пристальным наблюдением врачей.

Как отходят воды?

Изливается околоплодная жидкость у всех по-разному. Может это произойти, как в кино, в общественном транспорте, но без «показательного экранного» драматизма, она не льется рекой. Чаще всего выходят не все воды, а только те, которые расположены перед головкой малыша, а их, как правило, не больше 200 мл. Остальная часть вод изливается только после рождения малыша.

Но чаще всего бывает, что беременная чувствует, что ее белье стало мокрым, и она считает, что произошло непроизвольное мочеиспускание.

Бывает и такой вариант, околоплодный пузырь не лопается, а только надрывается и воды начинают отходить малыми порциями. Женщина в таком случае чувствует только, что ее выделения стали более обильными и водянистыми.

Патологии беременности, связанные с околоплодными водами

Среди патологических процессов при беременности выделяют:

  • Многоводие, для которого характерно то, что жидкость начинает превышать нормы по объему. Точное количество вод определяет врач на УЗИ. Причины развития этого явления очень сложно установить, но есть группы, у которых риск получить патологию выше, чем у других: больные сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями; имеющие инфекции в каких-либо органах; при многоплодной беременности; при конфликте в резусах крови; крупный плод; пороки развития ребенка.

Симптомами многоводия могут быть одышка, боли в животе, учащенный пульс, отечность конечностей. Обычно беременную кладут в стационар, где она проходит дополнительное обследование.

  • Маловодие – вторая наиболее частая патология развития беременности. Для нее характерно недостаточное количество жидкости. Причинами могут быть врожденные пороки почек у малыша; сахарный диабет мамы; инфекции в половых органах беременной; вредные привычки; перенесенный грипп; поздний гестоз; многоплодие; переношенная беременность.

Симптомы маловодия:

  • ноющие боли в животе;
  • болезненные шевеления плода;
  • слабость;
  • высокая температура.

Больную госпитализируют в больницу и всеми возможными методами сохраняют беременность, поддерживают малыша и нормализуют здоровье мамы. Женщине противопоказаны чрезмерная активность и стрессовые ситуации.

Вместо заключения

Околоплодные воды обеспечивают обмен веществ между мамой и малышом, а также играют роль механической защиты. Они оберегают малыша от внешних воздействий, предохраняют его от давления со стороны стенок матки, они также сглаживают удар, если такой произошел при падении беременной.

Плодный пузырь защищает малыша от инфицирования и других негативных факторов. В организме беременной женщины все продумано, и околоплодные воды не исключение.

Источник: http://fb.ru/article/25742/okoloplodnyie-vodyi-i-ih-vozmojnyie-patologii

Состав плодных вод

В разные периоды развития плода меняется не только объем, но и сложный состав околоплодной жидкости.

Амниотические воды содержат жиры, белки, углевода, гормоны и ферменты, витамины, микро и макроэлементы, кислород и углекислый газ, иммуноглобулины и антигены, и другие необходимые вещества.

Также в них попадают продукты деятельности сальных желез малыша, волосы, кожные покровы, и вещества из материнской крови.

Амниотическая жидкость обеспечивает безостановочный процесс взаимообмена между организмами матери и ребенка. Обновляются околоплодные воды каждые три часа, постоянно поддерживая необходимые для малыша условия.

Функции плодной жидкости

С самого начала беременности, и до момента появления малыша на свет, амниотическая жидкость выполняет огромное количество жизненно необходимых функций, среди которых:

— Обмен веществ. Большая часть необходимых для развития и жизни веществ попадает в организм плода именно из амниотической жидкости. Одновременно, ребенок выделят продукты собственной жизнедеятельности в плодные воды, которые затем выводятся через выделительную систему мамы.

— Защита от механических воздействий. И плодные воды, и весь плодный пузырь создают своеобразную «подушку безопасности» для будущего малыша, оберегая от тряски, давления и других влияний извне. Кроме того, околоплодная жидкость оберегает пуповину и мягкие ткани от сдавливания, и создает пространство для свободного движения ребенка в утробе, что необходимо для нормального развития.

— Поддержка стерильности. Амниотическая жидкость всегда стерильна и защищает плод от воздействия инфекций. Стерильность поддерживается за счет постоянного (каждые три часа) обновления плодных вод, которое продолжается вплоть до отхода задних вод после рождения ребенка.

— Околоплодные воды участвуют и в процессе рождения. Роды начинаются с излития передних вод, которые раскрывают своим давлением шейку матки. Амниотическая жидкость обеспечивает безопасные условия для малыша во время первого этапа родов — схваток, а также увлажняет родовые пути, что облегчает продвижение по ним ребенка.

Диагностическое значение

Околоплодная жидкость – источник важных сведений о протекании беременности и состоянии плода. Признаками, по которым можно диагностировать состояние беременной и ребенка, являются: цвет, консистенция, объем, прозрачность, состав плодных вод.

Их анализ помогает определить группу крови, резус-фактор и пол будущего ребенка, вовремя выявить нарушения обменных процессов, гипоксию, наследственные заболевания.

Беременным назначают амниоцентез (пункцию, при помощи которой осуществляется забор плодных вод для анализа) если есть малейшие подозрения на аномалии в развитии плода, патологии или генетические нарушения.

Также по состоянию амниотической жидкости определяется готовность ребенка к рождению, степень развития легких, если существует необходимость спровоцировать экстренные роды.

Нарушения и патологии околоплодных вод

Изменение количества или отклонения от нормативного состава плодных вод зачастую свидетельствуют о патологиях и нарушениях в протекании беременности.

•    Многоводие – объем амниотических вод превышает 1,5 литра. Среди вероятных причин: заболевания сердечнососудистой системы, сахарный диабет, резус-конфликт, нефрит у матери, или врожденные пороки или инфекции у плода. Чаще всего многоводие наблюдается на поздних сроках. Если оно развилось неожиданно и быстро, то, как правило, проводят экстренные досрочные роды.

•    Маловодие — объем амниотических вод не достигает 0,5 литра. Эта патология наблюдается значительно реже, чем многоводие, но она также опасна для плода и для матери. Роды при маловодии трудные, и наступают раньше положенного срока. Активность ребенка при этой патологии затруднена, а женщина испытывает постоянные боли в спине и животе.

•    Подтекание вод. Целостность плодного пузыря – обязательное условие жизни малыша. Разрыв его,  сопровождающийся излиянием вод, должен начинать процесс родов. Если воды отошли преждевременно, нужно немедленно обратиться в больницу. Также проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть подозрения на небольшое подтекание амниотической жидкости.

•    Непрозрачные воды. При нормальном развитии плода, околоплодная жидкость совершенно прозрачна, вплоть до конца беременности, когда с плода сходят пушковые волосы, первородная смазка и клетки эпидермиса. Если же ребенок испытывает недостаток кислорода, происходит рефлекторное выделение мекония из кишечника плода, и воды окрашиваются в зеленый или коричневый цвет.

Любое из этих патологических состояний околоплодной жидкости является отклонением от нормы, поэтому необходимо постоянное наблюдение у специалиста. Не пропускайте плановые осмотры и анализы. Внимательное и регулярное изучение амниотической жидкости помогает контролировать состояние плода, и своевременно диагностировать нарушения.

Источник: http://mamki.info/index.php/beremennost-i-rody/beremennost-mesyac-za-mesyacem/okoloplodnye-vody-pri-beremennosti/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.