Эрозия и эктопия шейки матки — два названия одной болезни

Содержание

Эктопия шейки матки

Эрозия и эктопия шейки матки — два названия одной болезни

На сегодняшний день медики четко различают два термина: «эктопия» и «эрозия». Эрозия возникает вследствие прямого воздействия травмирующих факторов на покровный эпителий шейки – инфекционных, химических, физических.

Результатом такого действия является образование язвы или раны. При эктопии цилиндрический эпителий смещается во влагалище. Термин «эктопия» может носить название «псевдоэрозия» шейки матки.

Заболевание диагностируют довольно часто, поэтому женщин интересует, что такое эктопия шейки матки?

Понятие эктопии

Матка — это основной орган женской половой системы, предназначенный для вынашивания ребенка. Для его защиты и поддержания репродуктивной функции существует надежный барьер – шейка матки.

Именно она является мишенью для всех микроорганизмов, различных химических и физических факторов.

В результате инфекционных процессов, абортов, хирургических вмешательств, применения средств контрацепции возникает рана – язва на покровном эпителии шейки, которая называется эрозией.

Изнутри шейка матки выстлана специальным цилиндрическим эпителиальным слоем. Данный вид эпителия – призматический или железистый – призван вырабатывать слизь для защиты матки от проникновения в ее полость бактерий.

Но при заживлении эрозии, которая расположена на поверхности шейки, цилиндрический эпителий зачастую мигрирует в район язвы.

Так формируется эктопия – атипичное расположение призматического эпителия цервикального канала на поверхности шейки матки.

В чем отличие между эктопией и эрозией

Большинство женщин считает, что эрозия очень распространенное заболевание. На самом деле эрозия истинной формы существует 10 – 14 дней. Затем она регенерирует с восстановлением нормального эпителия влагалищной части шейки матки – многослойного плоского. Так происходит не всегда.

Если гинекологический анамнез женщины отягощен заболеваниями, истинная эрозия не заживает, а формирует участок эктопии.

Однако очень часто врачи ставят диагноз «эрозия», имея в виду эктопию шейки матки. В чем разница между этими двумя заболеваниями? Эрозия шейки матки внешне очень похожа на эктопию. Оба патологических образования выглядят как красное пятно различного диаметра.

Но только при проведении кольпоскопии и цитологии становится ясно – эрозия или эктопия у женщины. Красный цвет очаг имеет за счёт того, что он образован железистым эпителием, который имеет такой окрас и бархатистую структуру.

Нормальный покровный эпителий шейки матки придает ей нежно-розовый цвет.

Что такое эктопия шейки матки? Это заболевание, при котором эпителиальный слой цервикального канала локализуется на поверхности наружной влагалищной части шейки.

По внешним признакам псевдоэрозия  ничем не отличается от истинной эрозии, именно поэтому в медицине её еще принято называть «псевдоэрозия».

Диагностировать данное заболевание можно с помощью метода кольпоскопии, при котором с помощью прибора врач определит участки цилиндрического эпителиального слоя, которые сместились из канала на поверхность шейки.

Эктопия шейки матки — что это? Это патологическое состояние в гинекологии, являющееся фоновым процессом, при отсутствии лечения которого развивается онкологический процесс.

Причины развития

Принято считать, что эктопия шейки матки для девушек подросткового и молодого возраста – это нормальное физиологическое явление для организма, которое связано с гормональной перестройкой. Во время беременности у женщины происходят изменения в гормональном фоне, что также может спровоцировать эктопию.

Эктопия шейки матки может быть вызвана следующими причинами:

  • нарушение общего гормонального баланса в организме;
  • раннее начало ведения активной половой жизни девушки (раньше 16 лет);
  • нарушение менструального цикла;
  • хронические гинекологические заболевания;
  • частая смена половых партнеров;
  • воспалительные и инфекционные процессы в половых органах (ЗППП);
  • родовые травмы шейки матки;
  • травмы во время проведения медикаментозного аборта или выскабливания (влияет количество абортов, которые сделала пациентка);
  • неправильно подобранные противозачаточные средства.

Формы эктопии

При врожденной форме эктопии шейки матки врач ставит этот диагноз при первом осмотре пациентки от момента начала половой жизни. Приобретенная форма диагностируется во время регулярных осмотров гинеколога. Врожденная форма характеризуется отсутствием признаков воспаления.

Существует также понятие осложненной и неосложненной эктопии. При осложненном течении регистрируют наличие патогенной флоры. Неосложненное течение не сопровождается инфекционным воспалением.

Симптомы

Как правило, в случае неосложненной эктопии яркие симптомы отсутствуют, и выявить её можно только после посещения врача.

В большинстве случаев у женщин диагностируют осложненную форму заболевания. При этом характерные симптомы эктопии шейки матки определяются имеющейся инфекцией половых путей.

Врачи выделяют следующие признаки эктопии шейки матки:

  • выделения различного характера, который зависит от природы инфекционного возбудителя (белые, гнойные);
  • наличие примеси крови в выделениях после секса;
  • болезненный половой акт;
  • невозможность забеременеть.

Также очень часто женщину мучает зуд в области наружных половых органов. Как правило, при наличии зуда часто диагностируют вагинальный дисбиоз, протекающий на фоне эктопии.

Стоит отметить, что псевдоэрозия диагностируется у 40% женской половины населения. И у 10% это является врожденным состоянием. Приобретенная эктопия должна подвергаться лечению. Данное состояние является фоном для злокачественной трансформации атипично расположенного эпителия в будущем. При врожденной эктопии врачи придерживаются выжидательной тактики.

Диагностика заболевания

Выявить эктопию может любой гинеколог при плановом осмотре. При этом на шейке матки он будет наблюдать гиперемированное пятно неправильной формы. Обязательным условием является взятие мазка с шейки матки на цитологические, бактериальные методы исследования.

Сегодня очень популярным становится исследование мазка методом полимеразной цепной реакции – так определяют вагинальный микробный пейзаж. Чаще всего причиной эктопии являются патогенные микроорганизмы.

Проводят также биохимический анализ крови и исследование на гормоны.

Для более тщательного изучения очага используют метод кольпоскопии. С помощью аппарата кольпоскопа и реактивов врач находит участок смещенного цилиндрического эпителиального слоя. При нанесении раствора уксусной кислоты или йода участки дают характерные реакции.

Лечение

При осложненной форме врачи сначала проводят лечение противомикробного характера для устранения инфекционно-воспалительного процесса. Затем с помощью хирургического вмешательства кусочек атипично расположенного эпителия, который вышел за пределы шейки матки, подвергается деструкции. Для этого используется ряд методов.

Специальный раствор Солковагин или Ваготил наносят на участок эктопии, что ведет к его коагуляции и последующему правильному заживлению.

Сам процесс проходит безболезненно для пациентки, в очень редких случаях больные жаловались на непродолжительные боли.

Более современными методами удаления эктопии на шейки считаются лазерное прижигание или криозаморозка (действие жидкого азота). А радиоволновой метод выделяют как самый эффективный.

В послеоперационный период важно соблюдать все рекомендации врача для предотвращения возможного рецидива.

Нужно отметить, что возможность развития рецидивирующей формы эктопии возникает уже через 2 – 3 месяца после проведения хирургического удаления. Зачастую этот процесс вызван неправильным и неполным удалением пораженного участка на шейке матки.

Поэтому перед проведением операции женщина должна убедиться в опытности гинеколога. Рецидив возможен при неадекватной послеоперационной терапии.

Сама операция занимает не больше 30 минут, проводится под местным наркозом или без него. Через несколько часов пациентку отпускают домой. В результате на шейке матки не остается рубцовых образований, и женщина спокойно может продолжать привычный образ жизни.

Профилактические меры

Для предотвращения развития приобретенной формы эктопии женщине необходимо придерживаться следующего:

  • правильно подбирать оральные или гормональные контрацептивы, делать это только с помощью опытного специалиста и после анализа крови на гормоны;
  • не начинать слишком раннюю половую жизнь;
  • вести разборчивую половую жизнь;
  • стараться избегать травмирования матки – минимизировать аборты;
  • посещать врача-гинеколога 1 раз в год;
  • своевременно обращаться к гинекологу при появлении различных патологических симптомов;
  • полноценно лечить половые инфекции.

Таким образом, эктопия не является опасным заболеванием при своевременном диагностировании и лечении. Более того, многие врачи считают это нормальным физиологическим процессом в организме девушки в юношеском возрасте.

Однако если не лечить патологию, то возможно развитие онкологического процесса и развитие бесплодия.

Поэтому очень важно для диагностики ежегодно посещать гинеколога, сдавать необходимые анализы и тщательно соблюдать все профилактические меры для предотвращения развития этого состояния.

Источник: http://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/eroziya/chto-takoe-ektopiya-shejki-matki.html

Эрозия и эктопия шейки матки

Эрозия и эктопия шейки матки — два названия одной болезни

Среди гинекологических заболеваний эрозия шейки матки – одно из самых распространенных состояний. Однако оговоримся сразу, что речь преимущественно пойдет не об истинной эрозии, когда слизистая оболочка повреждена, а о псевдоэрозии. Правильное медицинское название псевдоэрозии – эктопия шейки матки, однако нередко используют устаревшее название заболевания – эрозия шейки матки.

Эктопия шейки матки – это не повреждение и не дефект, а замещение части слизистой оболочки на эпителий, выстилающий цервикальный канал. Слизистая оболочка влагалища и влагалищной части шейки матки представляет собой плоский эпителий.

Цервикальный канал, являющийся «проходом» в полость матки, выстлан другим эпителием – цилиндрическим. Не будем подробно останавливаться на особенностях каждого вида эпителия – это не столь важно.

Важно другое: при гинекологическом осмотре эктопия шейки матки выглядит как участки покраснения – это не что иное, как островки цилиндрического эпителия, попавшие на влагалищную поверхность шейки матки из цервикального канала.

Распространенность псевдоэрозии шейки матки очень велика. Более 30% женщин сталкивались с этой проблемой, причем около половины из них – молодые нерожавшие женщины. Эктопия может иметь врожденный характер, но встречается относительно редко. Чаще псевдоэрозия появляется в течение жизни.

Почему возникает эктопия шейки матки?

Причина врожденной эктопии, по-видимому, кроется в особенностях внутриутробного развития половых органов. В ряде случаев с возрастом такая эктопия исчезает сама собой, в других случаях – протекает бессимптомно и обычно не нуждается в лечении.

Приобретенная псевдоэрозия может иметь несколько образующих факторов.

1. Относительное повышение уровня эстрогенов: характерно для подростков и молодых женщин, в том числе беременных.

2. Бактериальное или вирусное воспаление влагалища и шейки матки. К группе риска по псевдоэрозии шейки матки относят женщин, склонных к беспорядочным незащищенным половым контактам.

3. Микротравмы шейки матки: роды, аборты, использование контрацептивных колпачков и проч.

4. Нарушение гормонального баланса: раннее наступление первой менструации, нарушение менструального цикла и др.

5. Иммунные проблемы, проявляющиеся хроническими воспалительными заболеваниями.

6. Некоторые профессиональные вредности.

Как проявляется эктопия шейки матки?

Большая часть женщин с псевдоэрозией не предъявляют никаких жалоб. Но не так уж и редко эктопия проявляется рядом неприятных симптомов.

1. Жжение и зуд в области половых органов.

2. Выделения из влагалища белесоватого цвета.

3. Боль при половом акте.

4.Мажущие кровянистые выделения после полового контакта.

При выраженной клинической картине нередко обнаруживается сочетание эктопии шейки матки и дисплазии ее слизистой.

Эктопия шейки матки: повод для лечения?

Не так давно эктопия считалась предраковым заболеванием и подлежала обязательному лечению – обычно прижиганию. Но медицинская наука не стоит на месте: данные современных исследований показывают, что неосложненная псевдоэрозия не представляет серьезной опасности для пациентки и не требует лечения.

В международной классификации болезней эктопию шейки матки не относят к заболеваниям – это физиологическое состояние, вариант нормы. Несмотря на это, специалисты все же рекомендуют наблюдать за состоянием, что, впрочем, не становится обременительным, ведь осмотр гинеколога раз в 12 месяцев – это обычное правило для любой здоровой женщины.

Но не все случаи эктопии шейки матки можно оставлять без лечения. Если женщину беспокоят выделения и боли, если заболевание сочетается с диспластическими процессами, состояние необходимо лечить.

Мало того, любая псевдоэрозия требует к себе внимания и обследования для исключения опасных заболеваний, в том числе злокачественной опухоли. Для этого проводят кольпоскопию (осмотр влагалищной поверхности шейки матки под микроскопом) и цитологическое исследование.

В ряде случаев для подтверждения диагноза может потребоваться биопсия и выскабливание цервикального канала.

При лечении осложненной формы псевдоэрозии врач преследует несколько целей:

1. устранение воспаления;

2. восстановление гормонального баланса;

3. коррекция микрофлоры влагалища;

4. удаление аномально расположенного цилиндрического эпителия (обычно криодеструкция или лазеротерапия).

Истинная эрозия шейки матки

Истинная эрозия шейки матки характеризуется наличием дефекта на слизистой оболочке. Диагноз ставится на основании гинекологического осмотра, кольпоскопии и цитологического исследования.

Причины истинной эрозии:

1. воспаление, в том числе специфическое (туберкулезное, сифилитическое);

2. микротравма, возникшая при гинекологическом осмотре или манипуляции, вследствие неправильного использования барьерных контрацептивов;

3. ожог, включая химическое и электрическое воздействие;

4. нарушение питания тканей (например, после радиолечения);

5. злокачественная опухоль.

Лечение истинной эрозии подбирают в зависимости от тяжести заболевания и сопутствующих факторов. Используют лазеротерапию и различные мази, применяемые в виде тампонов.

Истинная и ложная эрозия – заболевания нетяжелые. Однако это не значит, что на них можно вовсе не обращать внимание. Обязательно регулярно посещайте врача-гинеколога и выполняйте его назначения.

Врач Карташова Екатерина Владимировна

otellook.com

http://meganom.su/web

Источник: https://stanzdorovei.ru/jenskoe-zdorove/eroziya-i-ektopiya-shejki-matki.html

Эрозия шейки матки – что делать, как лечить?

Эрозия и эктопия шейки матки — два названия одной болезни

Эрозия шейки матки — это не клинический диагноз заболевания. Этот термин является лишь констатацией гинекологом наличия изменений, не всегда патологических, но требующих определенных диагностических исследований для уточнения диагноза. Чтобы понять, что подразумевается под этим понятием и чем опасна эрозия шейки матки, необходимо иметь общее представление о строении органа.

Краткая анатомия матки

В матке условно различают отделы: дно, тело и шейку. В последней, в свою очередь, выделяют верхнюю часть (надвлагалищную), в которую переходит матка, и нижнюю, расположенную во влагалище и доступную для осмотра гинекологом. На протяжении всей шейки проходит узкий цервикальный (шеечный) канал, открывающийся внутренним зевом в матку и наружным — во влагалище.

Все отделы различаются своими функциями, гистологическим строением и, соответственно, заболеваниями.

Верхний слой слизистой шеечного канала представлен цилиндрическим эпителием, а поверхность шейки со стороны влагалища — многослойным плоским неороговевающим, который незначительно переходит в канал в области наружного зева.

Граница между этими видами эпителия называется зоной трансформации. Это именно тот участок, где и формируется эрозия.

Что такое эрозия

В норме зона трансформации различима только при осмотре с помощью значительного оптического увеличения или при проведении гистологического исследования.

При заболеваниях и даже при некоторых физиологических состояниях граница смещается на влагалищную поверхность шейки матки и уже определяется визуально без оптического  увеличения.

Это происходит за счет роста цилиндрического эпителия цервикального канала за пограничную зону.

В настоящее время такие изменения называют эктопией (смещение, перемещение в необычное место). Несмотря на изменение терминологии, прежнее название (эрозия) остается более привычным для пациентов при общении с врачом.

В то же время, правильное понимание гинекологами значения и различия этих терминов влияет на целенаправленное выяснение ими причин патологического состояния и на то, как лечить эрозию шейки матки — консервативными или радикальными методами.

Но еще недавно все видимые изменения называли эрозией, которую подразделяли на истинную и ложную (псевдоэрозия). Однако ничего общего между ними нет. Истинная эрозия (разъедание, разрушение) может возникать в результате:

  • ожогов при отторжении струпа, образовавшегося после лечения химическими препаратами, криодеструкции, электродеструкции;
  • воспалительных процессов, которые сопровождают вагинит (кольпит) или цервицит — воспаление слизистой оболочки влагалища или слизистой оболочки цервикального канала;
  • трофических нарушений (нарушение питания кровью) в постменопаузе, при выпадении матки, после проведения лучевой терапии;
  • распада раковой опухоли;
  • первичного сифилиса при формировании шанкра на шейке матки.

В первых двух случаях заживление эрозии происходит, как правило, самостоятельно в течение максимум двух недель или может перейти в псевдоэрозию (эктопию).

1. Шейка матки без патологии
2. Эктопия шейки матки

Причины эктопий

У девочек и девушек до 18 лет эрозия может быть врожденной и обнаруживаться после начала половых отношений. Многие специалисты эктопию у всех нерожавших женщин относят к врожденной.

У девушек до 21 года и женщин во время беременности, а также в период инволюции, эрозии считают результатом гормональной перестройки.

В этих случаях нередко изменения проходят самостоятельно и требуют лишь обследования и наблюдения.

Однако эктопия встречается более чем у 50% женщин с патологией шейки матки и опасна тем, что может быть фоном, то есть неспецифическим признаком предраковых заболеваний и инфекций, передаваемых половым путем.

Поэтому ее относят к группе «фоновых» патологических состояний.

В структуре общей заболеваемости органов женской половой сферы она составляет 9%, при проведении профилактических осмотров выявляется в разных формах в среднем у 38,8%, из них 17-22% составляют нерожавшие молодые женщины.

Специалистами различных направлений медицины выявлены и доказаны множественные причины появления эрозии шейки матки, среди которых различают факторы как экзогенные (внешние), так и эндогенные (в самом организме). К первым относят:

  1. Ранний сексуальный дебют (начало половых контактов до 16-18-летнего возраста).
  2. Ранняя первая беременность (до 18 лет).
  3. Половой контакт с несколькими партнерами или частая смена последних.
  4. Отказ от использования барьерных методик контрацепции.
  5. Дисбактериоз, инфекции, передающиеся в основном половым путем — гонорея, хламидиоз, трихомониаз, папилломавирус человека, вирус герпеса. Эти инфекции вначале вызывают воспалительные процессы, а затем способствуют формированию предраковых заболеваний.
  6. Воспаления, вызванные условно патогенными микроорганизмами — гарднереллой влагалищной и кандидомикозом.
  7. Частые аборты и повреждения шейки матки во время абортов или осложненных родов, а также химические и некоторые лекарственные средства.
  8. Низкие социальный, культурный и экономический уровни жизни.

Эндогенные причины:

  1. Гормональные дисфункции в периоды полового созревания, беременности, менопаузы, а также при использовании гормональных контрацептивных средств.
  2. Нарушение функции эндокринных желез — щитовидной железы, надпочечников, яичников.
  3. Изменения иммунного состояния организма.
  4. Нарушения обмена веществ.

Симптомы эрозии шейки матки

Иногда, в 2-6% случаев, эрозия шейки матки ничем себя не проявляет и диагностируется при профилактических гинекологических осмотрах или осмотрах, не связанных с патологией шейки матки. Наиболее часто женщины жалуются на:

  1. Выделения желтоватого или белого цвета (в среднем у 80%).
  2. Контактные кровотечения (у 6-10%).Они заключаются в том, что кровянистые выделения при эрозии шейки матки возникают во время полового акта или после физической нагрузки на мышцы брюшного пресса.
  3. Диспареунию — затруднение полового акта в связи с возникновением психологических расстройств или боли до, после или во время его выполнения.
  4. Нарушения менструального цикла.
  5. Невыраженная и непостоянная болезненность или тяжесть внизу живота.

Осмотр с помощью гинекологического зеркала

При осмотре гинекологом с помощью зеркал визуально в области наружного зева определяется ярко красный участок с неровными контурами, который может незначительно кровоточить при легком прикосновении.

Кольпоскопия

Высокоинформативный, доступный и безболезненный метод диагностики — это простая кольпоскопия при эрозии шейки матки, позволяющая с помощью увеличения в 10 раз ориентировочно осмотреть и получить представление о состоянии слизистой оболочки, ее эпителия и подлежащих сосудов. Поверхность здоровой слизистой оболочки блестящая и имеет розовую окраску. Сосуды под ней не видны.

Эктопические же участки, в зависимости от выраженности процесса, имеют вид гроздевидных ярко-красных скоплений вытянутой формы или шаровидных сосочков. В зоне трансформации можно увидеть эктопические фрагменты и открытые железы в виде темных точек вокруг наружного зева, участки незрелых эпителиальных клеток в виде «языков», пузырьки с желтоватым содержимым (ретенционные кисты).

Более четкая картина представляется во время проведения расширенной кольпоскопии с использованием простых дополнительных проб — ацетоуксусной и Шиллера.

Первая заключается в том, что неизмененные участки слизистой оболочки шейки становятся бледными после обработки их уксусной кислотой (3% раствор).

При этом скопления сосочков становятся стекловидными и по форме напоминают виноградные гроздья, а сосуды резко сужены.

При проведении пробы Шиллера (смазывание раствором Люголя) неизмененные участки поверхности шейки окрашиваются равномерным темно-коричневым цветом в результате соединения йода, содержащегося в растворе, с гликогеном эпителия. Интенсивность окраски зависит от количества содержания последнего в клетках. Зона трансформации приобретает вид четкой ровной линии. Эктопические же зоны в результате обработки люголевым раствором не окрашиваются.

Необходимые лабораторные исследования

При диагностике эктопии обязательными анализами будут также:

  • мазок на бактериологическое исследование (на флору);
  • анализы на урогенитальные инфекции, ВИЧ, RW, на гепатиты HBS и HCV;
  • соскоб на цитологическое исследование;
  • при необходимости биопсия шейки матки.

Лечение эрозии шейки матки

Решение о необходимости динамического наблюдения или лечения, и выборе консервативных или хирургических методов лечения принимается только после обследования женщины гинекологом с помощью лабораторных и инструментальных методов, а также консультации эндокринолога (при необходимости).

Консервативная терапия

Консервативное лечение эрозии шейки матки заключается в:

  • проведении неспецифической противовоспалительной терапии;
  • лечении препаратами, подавляющими рост и развитие грибковых бактерий и вирусной инфекции, передаваемой половым путем (при ее выявлении);
  • коррекции гормональных и иммунных нарушений;
  • применении физиотерапевтических методик (редко) — влагалищные тампоны с лечебной грязью, орошение минеральными водами, ионофорез с лекарственными препаратами, ультрафиолетовая и коротковолновая ультрафиолетовая терапия, микротоковая и озонотерапия, гелий-неоновый лазер.

В некоторых случаях удаление эрозии шейки матки осуществляют применением химических препаратов, которые приводят к химическому ожогу (химическая деструкция). Одним из подобных средств является «Солковагин». Он представляет собой водный раствор цитрата цинка, азотной, щавелевой и уксусной кислот.

Для раствора характерно избирательное коагулирующее  воздействие на цилиндрический эпителий цервикального канала без вовлечения многослойного плоского неороговевающего эпителия.

В результате обработки слизистой оболочки он проникает на глубину до 2,5 мм и оказывает эффект после проведения однократной, в крайнем случае двукратной процедуры.

Еще один препарат — водный 36% раствор Поликрезулена, обладающего прижигающим, антисептическим и вяжущим эффектами.

Хирургические методы

Криодеструкция

Безопасной, простой в применении и легко переносимой хирургической процедурой, не требующей госпитализации, является замораживание эрозии шейки матки жидким азотом, или криодеструкция.

Она основана на образовании некроза тканей под влиянием очень низкой температуры, возникающей при быстром испарении жидкого азота.

Однако эффект воздействия малоконтролируемый и может распространяться на глубину тканей до 5 мм и более, в связи с чем возможно формирование сужения наружного зева цервикального канала. Кроме того, нередко процедура криодеструкции требует повторения.

Лазерная вапоризация

Иногда применяется лазерная деструкция (вапоризация) — удаление эрозии шейки матки лазером, для чего используются аппараты высокоэнергетического лазерного излучения. К нему относятся рубиновый, аргоновый, углекислый и неоновый лазеры.

Преимущества такого метода заключаются в возможности контролирования площади и глубины некроза тканей, в отсутствии кровотечений и воспалительных процессов после проведения процедуры.

К недостаткам относят болезненность и высокую стоимость лечения лазером.

Радиоволновая хирургия

В настоящее время большое распространение в медицинских центрах, женских консультациях и стационарах получило радиохирургическое лечение эрозии шейки матки с помощью аппарата «Сургитрон».

Метод представляет собой контролируемый ограниченный разрез тканей без контакта с ними. Это возможно благодаря высокой тепловой энергии, возникающей при воздействии излучаемых прибором радиоволн на патологический участок слизистой оболочки.

В результате влияния концентрированной энергии происходит разрушение и испарение клеток.

Достоинство удаления эктопии радиохирургическим методом заключается в быстроте проведения почти безболезненной (благодаря коагулирующему эффекту нервных окончаний) процедуры, отсутствии боли после операции, точности воздействия, отсутствии кровотечения, бактерицидном эффекте и быстром заживлении раны без формирования рубцов, приводящих к ригидности шейки и возможности ее разрывов при родах. Данный метод с успехом применяют при лечении эктопии у нерожавших.

Изолированное применение консервативных или хирургических методов иногда не позволяет добиться стойких результатов. Только комплексное лечение с учетом эндогенных и экзогенных факторов, проведение профилактики и соблюдение культуры половых взаимоотношений, использование современных контрацептивных методов дают возможность предотвратить формирования новой эрозии шейки матки.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/eroziya-shejki-matki.html

Эрозия и эктопия шейки матки: причины, симптомы и лечение эрозии

Эрозия и эктопия шейки матки — два названия одной болезни

Эктопия шейки матки – заболевание, с которым сталкивается каждая вторая женщина в тот или иной период своей жизни. И, тем не менее, оно до сих пор остается более известным под названием «эрозия», хотя этот термин в медицинских кругах давно считается устаревшим. Поэтому далее мы будем говорить о нем именно как об эктопии, которая имеет ряд своих особенностей и методов лечения.

Что такое эктопия?

Эктопия шейки матки представляет собой болезнь, во время которой цилиндрический эпителий выходит за пределы канала шейки матки и начинает выстилать собой ее влагалищную поверхность. Внешне это проявляется в виде красных пятен, расположенных на наружном отверстии канала.

Виды эктопии шейки матки

Условно врачи выделяют два вида эктопии: врожденную и приобретенную. Первая более характерна для молодых девушек и проявляется в период их полового созревания.

Во время этого зачастую наблюдаются естественные процессы замещения цилиндрического эпителия плоским, что считается вполне нормальным явлением.

Вышеописанный процесс может занимать довольно длительное время, что объясняется присутствием гормонального дисбаланса в организме либо неправильной работой яичников.

Если же на фоне этого происходит начало половой жизни (которая у молодых людей чаще всего хаотична и беспорядочна), незащищенные клетки цилиндрического эпителия могут легко заразиться ВПЧ-инфекцией.

Вследствие этого у женщин развивается приобретенная либо как ее еще называют – осложненная эктопия шейки матки.

Особенно опасны те случаи, когда происходит заражение онкогенными видами папилломавирусной инфекции, приводящие к формированию дисплазии (CIN) и рака.

Поэтому, несмотря на распространенное мнение о том, что эрозия (то бишь эктопия) – это не опасное заболевание, лечить ее все-таки нужно. Причем чем быстрее, тем лучше. Единственным исключением в данном случае является присутствие врожденной эктопии шейки матки, факт наличия которой устанавливает врач.

Причины возникновения эктопии

Эктопия шейки матки зачастую появляется вследствие раннего начала половой жизни, частой смены половых партнеров и заражения ЗППП (в том числе вирусом папилломы человека, трихомониазом, уреаплазмозом, гонорей и прочими половыми инфекциями). Также ее могут вызывать частое или некачественное проведение абортов, иммунные болезни либо гормональные сбои.

Признаки эрозии шейки матки

Самостоятельно определить факт наличия эктопии шейки матки женщина не в силах. Единственным симптомом, который может указывать на ее присутствие, являются небольшие кровотечения, возникающие сразу после полового акта.

А потому для своевременного выявления болезни и недопущения ее прогрессирования очень важно регулярно посещать гинеколога, а при обнаружении подозрительных выделений и прочих необычных симптомов незамедлительно обращаться к врачу

Диагностика эрозии шейки матки

В большинстве случаев заметные изменения на поверхности шейки матки врач может увидеть во время непосредственного осмотра пациентки. Тем не менее, такого визуального анализа недостаточно для того, чтобы точно установить диагноз и назначить соответствующее лечение. Поэтому женщинам с видимыми признаками эрозии назначают следующие виды обследования:

  • Кольпоскопию. Представляет собой более точный метод исследования внутренней структуры влагалища. Проводится с помощью специального прибора – кольпоскопа, — оснащенного оптической увеличительной системой и мощным источником света. Благодаря ему врачу удается детально рассмотреть пораженный участок шейки матки и поставить более точный диагноз. Кроме того, сегодня существуют видеокольпоскопы, применение которых дает возможность проводить прицельную биопсию (при необходимости) под визуальным контролем.
  • Пап-тест или тест Папаниколау. Мазок на онкоцитологию, производимый с помощью щеточек. Берется с внешней и внутренней стороны шейки. Дает возможность провести первичную оценку состояния больной и выявить начальные изменения в структуре эпителиальных клеток шейки матки, если таковые имеются.
  • Биопсию. Изъятие на гистологический анализ небольшого кусочка пораженных тканей. Назначается в тех случаях, когда эктопия шейки матки выглядит очень подозрительно (врач предполагает наличие раковых образований). Проводится с помощью специальных щипцов. Благодаря применению местной анестезии процедура совершенно безболезненна.
  • Гистологический анализ. Проводится вслед за биопсией. В ходе него врач под оптическим микроскопом внимательно изучает полученный образец измененного участка тканей. Данный метод исследования позволяет гарантированно установить точный диагноз, а также определить степень развития дисплазии и назначить более правильное лечение. Так, например, если у больной обнаружится легкая степень CIN, более целесообразным будет проведение лазеротерапии, тогда как при тяжелой степени дисплазии данный вариант лечения будет малоэффективным и крайне опасным для здоровья.

Методы лечения эктопии шейки матки

Если говорить в целом, то одним единственным способом избавления от эктопии является ее прижигание.

Данный метод начали использовать в медицине очень давно (наиболее старые записи относятся к XVIII веку) и применяют до сих пор.

Правда в наши дни способ его проведения претерпел существенные изменения, и сегодня прижигание может выполняться с помощью разнообразных медицинских приборов и аппаратов.

Прижигание эктопии шейки матки

По своей сути оно представляет собой удаление нетипичных клеток, покрывающих собой внешнюю поверхность шейки матки, после чего на месте бывшей эрозии вновь появляется нормальный многослойный эпителий.

Наиболее известными способами прижигания шейки матки на данный момент являются:

  • Электрокоагуляция или диатермоэксцизия – являет собой процедуру иссечения пораженной области шейки матки с помощью электрической петли. Много лет подряд этот метод считался основным способом лечения эрозии и применялся во всех без исключения клиниках. Сегодня его используют в госучреждениях как один из вариантов бесплатной терапии.

Однако электрокоагуляцию нельзя назвать отличным решением проблемы. Ведь один из ее главных недостатков – высокая травматизация тканей.

После такого вида прижигания на шейке матки остаются грубые рубцы, из-за чего во время последующих родов у женщины могут возникнуть трудности с ее раскрытием, а также способны образовываться большие разрывы.

Вдобавок ко всему этому из-за уменьшения шейки в размерах и наличия рубцовой деформации во время беременности значительно повышается риск преждевременного выкидыша. Поэтому такую процедуру рекомендовано проводить пациенткам старшего возраста.

Прижигание шейки матки у нерожавших и молодых

Что же касается молодых женщин детородного возраста, то для них диатермоэксцизия показана лишь в тех случаях, если речь идет о лечении предраковых заболеваний либо начальных форм рака, обнаруженных на поверхности шейки матки.

  • Прижигание эрозии с помощью лекарственных средств. Одним из таковых является препарат «Солковагин», с помощью которого в прошлые годы довольно часто выполняли прижигание эрозий легкой степени развития. Этот метод сегодня практически не используется по той причине, что применение вышеупомянутых средств позволяет решить проблему лишь отчасти. Эктопия шейки матки залечивается лишь на поверхности, тогда как внутренние патологические процессы продолжают развиваться, из-за чего болезнь прогрессирует и без повторного вмешательства со временем может перерасти в рак.
  • Криодеструкция – представляет собой более щадящий и современный способ лечения эрозии. Суть метода заключается в воздействии на патологически измененные ткани чрезмерно низкими температурами. Обработка шейки матки жидким азотом позволяет избежать иссечения и путем поверхностного воздействия активизировать процессы заживления эрозии. Огромным плюсом криодеструкции является отсутствие грубых рубцов после ее проведения, однако глубина воздействия жидкого азота крайне низка. А потому при наличии обширных и тем более глубоких повреждений эпителиальных тканей данный способ оказывается малоэффективным и временным решением. Впоследствии возникают рецидивы, и процедуру приходится повторять снова.
  • Лазеровапоризация – наиболее современный и действенный способ терапии эктопий разного вида и степени развития. В его основе лежит воздействие на пораженные участки тканей направленным лазерным лучом заданной мощности. Он может быть применен как для лечения поверхностных эрозий, так и для лечений глубоких эктопий. Не оставляет после себя грубых рубцов и прочих негативных последствий. Не приводит к возникновению рецидивов. Более того является практически безболезненным и разрешен для использования при лечении эрозии у нерожавших пациенток.

Таким образом, на сегодняшний день наиболее разумно лечить эктопию путем лазерокоагуляции, с чем согласно большинство современных медиков и гинекологов, специализирующихся в данной области.

Почему так важно лечить эктопию?

Несмотря на то, что врожденная эктопия шейки матки считается совершенно безобидным заболеванием, этого нельзя сказать о ее приобретенной форме.

Если пустить болезнь на самотек, она может повести себя совершенно непредсказуемым образом. Хорошо, если эрозия не станет прогрессировать, и долгое время будет сохранять свои начальные размеры.

Но в некоторых случаях она может начать процесс самостоятельного заживления, который не всегда проходит так, как это должно быть.

В первую очередь это касается границы между цилиндрическим и плоским эпителием, условно называемое «зоной трансформации». Именно здесь происходят процессы замещения одного вида клеток другими.

В зависимости от того, как будет проходить заживление, здесь может либо попросту образоваться нормальный слой здорового плоского эпителия либо появятся ретенционные кисты или же прочие, куда более серьезные изменения.

Наиболее опасным в данном случае является злокачественное перерождение клеток, со временем приводящее к раку шейки матки.

Поэтому во избежание негативных последствий эрозии шейки матки каждая женщина при малейших подозрениях на наличие болезни обязана тут же обращаться к врачу, а также ежегодно проходить профилактический осмотр и по необходимости лечить эрозию. Особенно это касается тех, кто в прошлом уже сталкивался с эктопией шейки матки. В конце концов, никто не несет большей ответственности за собственное здоровье, чем мы сами.

Аносова Е.И.

Врач гинеколог Университетской Клиники, специалист по патологии шейки матки

Источник: https://digivi-cctv.ru/zhenskoe-zdorove/eroziya-i-ektopiya-shejki-matki-prichiny-simptomy-i-lechenie-erozii

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.